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方炜煌:固守中医本色 弘扬新安医学
http://www.100md.com 2019年6月21日 中国中医药报 第5093期
     从医50余年,他坚持纯正中医思维、纯粹中医疗法,以传承新安医学为己任——

    方炜煌(左)在出门诊。

    方炜煌主任医师出身于新安医学世家,是近代新安名医方霖魁之子,早年曾拜师新安名家程道南先生学习中医。他1940年出生,行医50余年,年届80仍每天8小时坐诊,风雨无阻。他坚持用纯正的中医思维、纯粹的中医疗法服务患者,成为中医药事业的捍卫者和践行者,用毕生心血传承、发扬新安医学,服务地方,深受百姓欢迎。

    习医心悟

    作为新安世医家族传承和从师授受的典型代表之一,方炜煌尊经典、重实践,将自身的学习经验总结为“四勤”,以启迪后学。
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    勤背诵。他认为学习中医应从背诵经典著作起步,这是中医人的基本功。他曾苦读三个寒暑,熟背了《医学三字经》《药性赋》《汤头歌诀》《内经原旨》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等经典,打下了深厚的理论功底,也从背诵中体会到“读书百遍,其义自见”的深刻含义,为以后临床创新奠定了基础。

    勤记录。跟师学习是典型的案例式教学,最具中医传承特色。他认为,跟师出诊抄方,不仅要认真听讲,学习望、闻、问、切及理、法、方、药等知识,还要及时、详细记录病案和跟师过程中的心得体会,便于日后反复揣摩、总结,加深对经典原文和中医理论的理解。如此反复,经历“理论-实践-再理论-再实践”的学习过程,是快速提升医技的捷径。

    勤思考。业精于勤,行成于思。在学习过程中,要不断训练自己独立思考的能力,快速将老师所讲、书本所学消化吸收并融会贯通,灵活运用。勤于思考,学会思辨,才能正确认识中医“整体观”,准确把握“辨证论治”体系,不断提高诊治水平。
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    4. 勤临证。临证是检验中医理论最直接而有效的方法,即所谓“实践出真知”。他认为中医是门实践科学,只有多临证、多实践,才能领会并灵活运用前贤的学术思想;只有坚持走“从实践中来,到实践中去”之路,理论联系实际,才能丰富临证经验,形成自己的学术观点和用药特色,在传承的基础上,更好地发展新安医学。

    临证要诀

    方炜煌认为,一名称职的医生应随时听从病人的召唤,及时解答、解决病人在服药过程中出现的一切情况,把仁爱之心做为其临证的第一要务。

    上世纪七八十年代,皖南山区交通不便,为让邻县或边远山区患者顺利返程,即便已在家用餐,他也热情接待患者,家里的餐桌常常成了诊台;在法定节假日休息时间,只要病家需要,也随时应诊,至今依然保持着这种医风。他几乎不用贵细药材,尽可能将药价控制到最低,以减轻百姓负担,还经常给农村贫困病人减免医药费,到偏远山区送医送药开展义诊活动。如今,他学会了运用微信,经常借助电话、微信方式了解患者服药情况,及时给予指导。
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    在诊疗过程中,他重视四诊合参,擅长脉诊。认为脉象是辨别病情轻重、缓急、病变部位最为灵敏的客观指标之一,。他还认为把脉时,医者应平心静气,聚精会神,贯注指下,仔细体会指下脉感,才能诊出真实的脉象。在临证中,他一丝不苟,认真接诊每一位病人,严格按照“三部九侯” 号脉,严查细判,做到指下明了。

    方炜煌重视体质因素对疾病的影响,强调辨证论治、治病必求于本。他认为邪气中人及疾病传变、转归多因人而异,由于患者体质类型不同,同一疾病可表现出各不相同的症状,故强调临证以辨证为先,明辨体质,因人施治。

    除药物治疗外,他重视“话疗”的作用。认为患者是疾病的本体,患者的情绪在治疗过程中起着至关重要的作用。因此,他总是认真倾听患者的诉说并耐心解答,这样不仅能充分了解病情,还能调动患者的主观能动性,正确认识疾病,以积极的态度配合治疗,获得药物治疗、心理疏导的双重效果。

    继承与发展
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    方炜煌将父亲方霖魁 “整体病理观”和“时刻固护正气”的学术思想,运用于内科、妇科、儿科疾病的诊治中,经历长期的临证实践,形成了自己的学术经验和用药特色。在处方用药中,他遵循“除邪务尽,不留后患”“泻不可太过,中病即止”及“未病防病、已病防变”等法则,强调治病过程中“固护胃气”的重要性,擅用益气健脾、行气化湿、调理脾胃之品,组方中常含香砂养胃丸、半夏泻心汤之意。

    根据多年的用药经验,方炜煌自拟“健脾清胃方”为基础加减治疗各种慢性脾胃病,自拟“强身补肾方”为基础加减治疗各种类型贫血,自拟“扶正抗癌方”为基础加减治疗食道癌、胃癌、肝癌,自拟寿康养生系列膏滋方用于预防、保健及慢性病的康复调理。这些自拟方不仅体现了其整体观和固护正气的学术思想,也体现了他在继承家学、发展新安医学中取得的成就。

    弘扬新安医学

    上个世纪七八十年代,方炜煌承担着安徽中医学院、芜湖中医学校及徽州地区卫校中医班学生阶段实习和毕业实习的带教工作,是徽州地区卫生学校“西医学习中医培训班”的兼职教师,为中医药事业培养了数百名专业人才,其中有多人成为安徽省名中医,以及中医院校和各级中医院的业务骨干。为延续家学,方炜煌在子女上小学时,就要求他们背诵《医学三字经》《汤头歌诀》,练好童子功,并把中医药大学作为唯一的高考志愿填报。从中医药院校毕业后,其子女一直从事中医临床、教学、科研及中医出版事业。儿子方敏是安徽省非物质文化(新安医学)传承人,他在继承家学基础上,提出的“寿康通督畅焦术”已入选国家传统技艺数据库,广泛运用在临床,取得较好效果。

    在担任黄山市第一届人民代表大会常务委员会委员和黄山市中医院副院长期间,方炜煌多次提案呼吁重视新安医学古籍的挖掘、整理,建议设立新安医学研究所,并在研究所成立时捐献家传抄本《方氏脉症正宗》古珍籍,积极推动新安医学的发展。虽已至耄耋之年,但仍兢兢业业,坐诊黄山市屯溪寿康诊所。去年,他又在自家诊所里辟出一间书室,供同道研习医籍,共谋新安医学传承大计,并毫无保留地向后学介绍自己的学术心得和临证经验,以弘扬新安医学为己任。(方敏 方霞), 百拇医药