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李希:病区里的中医“话聊师”
http://www.100md.com 2020年4月24日 中国中医药报 第5256期
    

    李希(左)在向患者介绍中药的用法及功效。

    “曾经的我,是多么自私地想让您陪陪我……您在那边安心工作,我在这边好好学习。我等着您平安归来,您等我学习进步的好消息,我们一起努力,一起奋斗。”一封来自福建福州屏东中学学生李佳涵写给战“疫”一线父亲的信,触动了不少人的心。

    李佳涵的父亲李希,是福建中医药大学附属第二人民医院第一批援鄂的医生,彼时正奋战在武汉市金银潭医院。3月5日,李希获得“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。

    “临床需要中医药尽早干预”

    武汉市金银潭医院综合楼四楼病区,是“福中医”大施拳脚的“根据地”,汇聚了两所福建中医药大学附属医院及福州市传染病医院的6名中医师。
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    每天早上八、九点,晚上六、七点,护士们会把中药颗粒剂热好,送到病人们手中。这个时间点走进医院综合楼四楼病区,会闻到扑面而来的中药香。

    2月17日上午9点,福建中医药大学附属第二人民医院呼吸科副主任中医师李希进入病区查房。

    13床的老欧,今年80多岁,是危重型新冠肺炎患者,让李希十分挂心。

    “老欧,今天感觉怎么样?好一点吗?”知道老爷子听力不太好,李希提高了音量,对他进行中医四诊。查完房,李希还不忘给老欧鼓励:“要有信心,身体会好起来的!”

    这是李希和队员们对老欧进行中医药治疗的第12天。

    李希介绍说,2月6日老欧刚入院时,高热39℃,呼吸衰竭。给予对症治疗及高流量氧疗等治疗后,症状没有好转。在新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案指导下,团队运用麻杏石甘汤,加上大剂量的扶助正气的黄芪、西洋参等药。3服药后,老欧的黑腐苔已消失,不再发热,呼吸气促比入院时缓解,神志清醒,可以跟医生正常交流。
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    新冠肺炎疫情暴发时,李希是福建中医药大学附属第二人民医院第一个报名驰援武汉的医生,到了武汉,他更是全身心投入到抗击疫情中。

    李希认为:“临床需要中医药尽早干预。”通过对病区内的病例临床观察,他总结,新冠肺炎疫情归属于中医“疫病”范畴,病机属本虚标实,实邪又以湿为核心,可兼有寒、热、毒等,合而为病,病位主要在肺,又与脾紧密相关。治疗上,根据病情轻重分期治疗,早、中期强调化湿,缓解期重在补虚。

    其实,早在1月30日,也就是抵达武汉的第4天,李希所在的福建省第一批驰援武汉医疗队第五小组,就已开出了第一服中药颗粒剂。转战金银潭医院后,他们协调了病区中药的解决方案,用于临床,深受病人好评。

    “三分治、七分护理和话聊”

    “一些刚确诊的患者,情绪比较焦虑,一方面担心自己病情加重,另一方面又担心家人情况,因此,我们就进行了特色的‘中医话聊’,不但给他们开了中药,还陪伴患者交流,缓解患者的焦虑情绪。”李希说。
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    李希解释说,所谓“中医话聊”,就是以“加长版”聊天的方式,依据中医“望闻问切”中的“十问”,询问寒热、汗、头身、便等,来进一步了解患者病情的发展情况、根源,更好地对症下药。在聊天过程中,为刚确诊的患者科普新冠肺炎知识,舒缓他们紧张、焦虑的情绪,使其能够更好地配合治疗。

    “中医是把人当成一个整体,一方面强调整体观念和辨证论治,一方面强调因人、因时、因地制宜。”李希进一步解释说,因此,他们主张通过“三分治、七分护理和话聊”,让患者病情和心情都能够有所好转。

    当谈及中医药治疗新冠肺炎病人有什么难处时,李希说,医生要穿越“火线”,进入病区采集中医四诊资料,一身行头带来了“麻烦”。

    “进出污染区(病房),穿脱防护服前后需要2个小时,所以我们进去,就尽可能一次性把病人的信息采集齐全。可我们戴着护目镜、面屏,对病人舌诊时,眼镜常起雾,看得不是很清楚。为避免看得不准,我们会拍照带出来;切脉的难度也更大一些,戴着3副医用外科手套,要切准脉象,需要比平时更多的时间,而接触时间越长,暴露的风险越大。”李希说。

    李希认为,新冠肺炎无论是轻症还是重症,都需要中医药尽早干预,一方面可以改善病人的症状,一方面可以缓解病人的思想压力。于是,他利用自己休息的时间,将自己的临床诊疗经验写成文章,希望供防疫一线的医生参考借鉴。

    脱下防护装备的李希,50周岁却已头发斑白,同事和他开玩笑,说他再钻研下去,马上就满头白发了。可李希说:“值得!”(张长宏), 百拇医药