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心肌病的中医治疗
http://www.100md.com 2020年5月11日 中国中医药报 第5264期
     心肌病(DDM)是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。中医分以下三种类型治疗。

    心气虚弱

    症状:胸闷或痛,心悸气急,动则加剧,面色苍白,神疲乏力。舌质淡胖黯红,苔白,脉细结代。本型见于心肌病早期。

    证候分析:心脉瘀阻则胸闷或痛;心失所养,则心悸气急,动则加剧;气虚日久,血行迟缓,则面色苍白,神疲乏力;舌质淡胖黯红,苔白,脉细结代,均为心气不足,瘀血内阻。

    治则:补益心气,活血通脉。

    补气活血汤:党参30g,白术12g,茯苓15g,山药30g,黄精15g,黄芪30g,当归12g,川芎12g,赤芍12g,熟地20g,泽兰12g,甘松12g,桃仁12g,红花12g,甘草6g。水煎服。配以参茯丸、活血丸口服。

    气阴两虚

    症状:胸闷气短,动则尤剧,心悸怔忡,眠少多梦,口干少饮,或伴眩晕耳鸣。舌黯红,苔薄或红光无苔,脉细涩或细数。本型见于心肌病的相对稳定期。

    证候分析:气阴两亏,心血瘀阻则胸闷气短;血行迟缓,则神疲乏力;动则耗气,故尤感病情加剧;气阴衰少,则心悸怔忡;虚人扰神,则眠少多梦;阴虚血瘀,则口干少饮;肝肾精亏,则眩晕耳鸣;舌黯红,苔薄或红光无苔,脉细涩,为气阴两虚,心脉瘀滞之症;脉细数为阴虚内热。

    治则:益气滋阴,活血养心。

    益气滋阴汤:黄芪30g,党参30g,白术12g,山药30g,百合12g,沙参12g,麦冬12g,元参12g,当归12g,川芎15g,赤芍12g,熟地20g,泽兰12g,远志12g,酸枣仁20g,石菖蒲12g,甘草6g。水煎服。配以补气丸、珍珠丸口服。

    气阳两虚

    症状:胸闷憋气,或有胸痛,心悸气喘,不能平卧,夜晚加剧,胸腹胀满,纳谷不下,小便短少,腿足浮肿,畏寒肢冷,面色晦滞,口唇青紫。舌淡胖而紫,苔白滑,脉沉细结代。本型见于心肌病心衰严重期。

    证候分析:心肺气虚,心脉痹阻,故见胸闷憋气,或胸痛;心肾阳虚,则心悸气喘,夜晚加剧;水饮中阻,则胸腹胀满,纳谷不下;水饮滞下,则小便短少,腿足浮肿;阳气衰微,失于温煦则畏寒肢冷;舌淡胖而紫,苔白滑,脉沉细结代,为气阳两虚,血瘀饮停之症。

    治则:益气温阳,化瘀利水。

    温阳化瘀汤:人参10g,附子10g,姜黄12g,干姜12g,吴茱萸10g,小茴香10g,黄芪50g,灵芝12g,山药30g,补骨脂12g,茺蔚子12g,沙苑子12g,桃仁12g,红花12g,蒲黄10g,冬瓜皮12g,大腹皮12g,桑皮12g,葶苈子12g,甘草6g。水煎服。配以芪苈丸、?虫丸口服。(曹元成), 百拇医药(曹元成 山东省淄博市中医院)