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梅国强活用小陷胸汤加味治疗咳喘
http://www.100md.com 2020年5月13日 中国中医药报 第5265期
     国医大师梅国强主攻《伤寒论》,旁及各家学说。以六经辨证为主,结合卫气营血、三焦、脏腑辨证,而活用经方,治疗多种常见病、多发病和疑难病,确有疗效。本文谨以梅国强治咳喘之中,病情复杂而处治精妙者,加以整理,以飨读者。

    肺癌

    梁某,男,57岁。2015年7月4日就诊。晚期肺癌,化疗阶段性结束。刻下喘气微咳,白痰或绿痰,乏力消瘦,面色萎黄,纳差,脉弦缓,苔中根部白而略厚,前半部分少苔,质绛。症似虚象,然舌象示痰热内阻,故先予小陷胸汤加味清热化痰散结:法半夏10g,全瓜蒌10g,黄连10g,枳实20g,浙贝母20g,桔梗10g,百部10g,前胡10g,紫菀10g,冬花10g,白英20g,败酱草20g,半枝莲30g,蛇舌草30g,南北沙参各10g,鸡内金10g。14服,服用后咳嗽气喘减轻,据上方加减服用1月余,咳嗽气喘逐步好转。

    8月22日二诊:诉咳嗽白痰量多,或有少许黄痰,胸闷心悸气短,乏力好转,食欲不振,成形大便日1次,脉缓,舌绛少苔。首诊舌质绛,前半部少苔,说明痰热阻肺之中,已伏阴伤苗头。一月之间舌象示厚薄不均或苔白厚,仍以痰热为主,遵临证“谨守病机”“效不更方”之旨,据原方加减服用1月,症状逐步好转,可说明前述辨证正确。后8月来诊时舌绛少苔,说明痰热减轻,而以肺阴不足为主,故予沙参麦冬汤合百合地黄汤加减:南北沙参各10g ......

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