五苓散加减治小儿水疝
1970年的夏天，晌午时分，日头正是毒辣的时候，低矮的门诊室里里外外都是热的。大热的天儿，看病的人没有几个。我倚靠着椅子背，一边扇着一把破蒲扇，一边随意地翻看着前几天的旧报纸。偶然间一抬头，只见诊室外马路上，一位中年农民光着膀子，脖子上搭着一块擦脸布，两手在怀里托着一个光溜溜的小孩急匆匆地向门诊走来。我忙放下手里的东西，迎了出去。来的人是附近村子的李某，他怀中的小孩有五六岁的样子，精神挺好，和他嘀嘀咕咕说着话。我认识李某，便主动地打了个招呼说：“孩子这么大了，不好抱，你怎么不背着？”李某看着我，一边倒出手来拽着擦脸布，抹了一把脸上的汗，一边气喘吁吁地说，“不行，他长这个病没法背，走道也不方便”。他正说着，一只手托着孩子屁股，然后腰一挺，肚子一腆，就把孩子摆在了我的面前。“李大夫，你看!”李某说着，把小孩的双腿轻轻向外一掰。我一看，噢，原来小男孩那略微悬垂的阴囊像一个晶亮的“水球”。我第一印象这是“水疝”，西医叫鞘膜积液。李某说：“小孩昨天在村东头沂河里澡洗(当地人称洗澡叫澡洗)，回家后还没咋的，今晨起来，说‘雀蛋子’疼，我和他娘一看，吓了一跳，就赶快来找你看看。”听完他的诉说，我把眼前旧报纸折了一下，用双层报纸卷成一个高如手掌宽，比手电筒略细一些的纸筒，对着晶亮的小阴囊，再用手电筒从阴囊的后下方向纸筒方向照射，从纸筒里看到均匀的鲜红色半透明的光线，小小的睾丸显出略暗的阴影。通过这个方法确诊为“睾丸鞘膜积液”，也就是《中医内科学》中水疝。水疝包括睾丸鞘膜积液，但并不仅指睾丸鞘膜积液。这个诊断方法是烟台山医院外科主任赵子卓老师教我的，这叫“睾丸透光实验”。
我看了一下小孩的精神状态，问了一下饮食状况，见他舌还润，苔薄白，两脉平和。我想，小孩子本是稚阳之体，而这个小病号应当是素体阳气有点不足，去沂河游泳，感受了水湿之邪。这个实体的、看得到的“水”积在阴囊里，想让它消失，只能用气化的方法，把“水”变成“气”，“气”再蒸腾，“上焦如雾”“下焦如渎”“气化则能出焉”。要想把水化成气，必须先通阳。我想起叶天士的“通阳不在温，而在利小便。”于是选用五苓散，用桂枝通阳，白术先升后降以散水，茯苓、猪苓行水以利湿，泽泻利水而不伤阴。一共开了3剂药。
3天后，李某带着孩子来到医院。孩子是自己走着来的，我心中一阵暗喜，蹲下来，掰开小孩的腿就看阴囊。李某看我这架势，哈哈大笑。“李大夫，孩子的病好了!”我一看，果不其然，原来晶亮的“水球”又变回了小小的“绣球”，“小鸟”又回到原来的窝。(李心机)
(本文摘编自山东科学技术出版社出版的《沂源山区从医记》), 百拇医药(李心机 山东中医药大学)
我看了一下小孩的精神状态，问了一下饮食状况，见他舌还润，苔薄白，两脉平和。我想，小孩子本是稚阳之体，而这个小病号应当是素体阳气有点不足，去沂河游泳，感受了水湿之邪。这个实体的、看得到的“水”积在阴囊里，想让它消失，只能用气化的方法，把“水”变成“气”，“气”再蒸腾，“上焦如雾”“下焦如渎”“气化则能出焉”。要想把水化成气，必须先通阳。我想起叶天士的“通阳不在温，而在利小便。”于是选用五苓散，用桂枝通阳，白术先升后降以散水，茯苓、猪苓行水以利湿，泽泻利水而不伤阴。一共开了3剂药。
3天后，李某带着孩子来到医院。孩子是自己走着来的，我心中一阵暗喜，蹲下来，掰开小孩的腿就看阴囊。李某看我这架势，哈哈大笑。“李大夫，孩子的病好了!”我一看，果不其然，原来晶亮的“水球”又变回了小小的“绣球”，“小鸟”又回到原来的窝。(李心机)
(本文摘编自山东科学技术出版社出版的《沂源山区从医记》), 百拇医药(李心机 山东中医药大学)