中国古代的经典名著《周易》蕴藏了天地运行的道理，其中的诸多内容早在先秦至秦汉时期就已渗透到中医的理论当中，中医观念里的“水火既济”一词就来源于《周易》，象曰：“水在火上，既济。君子以思患而预防之。”水火既济从某种层面上讲即坎上离下相济之意，从卦象的角度分析，阳爻分为一、三、五，阴爻分为二、四、六。既济者，佳卦也，水在火之上，水性下注，火性上炎，在上者可下之，在下者可上之，水火易交合；未济者，凶卦也，火在水之上，依水火原始之性，上者升达向上，下者下泄向下，故不易交合。故本文选取从广义的分类切入，从脏腑辨证的角度出发以肾脏本身、肾与心、肾与肝、肾与胃的关系为例探讨水火失济的病因和治则治法，现将水火失济证浅析如下。

    肾脏自身水火失济

    “五脏藏精，精化气，气分阴阳”的理论就已指出，任何脏腑内都藏有阴(水)阳(火)两个方面。以肾为例，《冯氏锦囊秘录·论变黑腰痛》曰：“肾之为脏, 水脏也, 水居北方, 天一生之, 故受气之初先生两肾, 左为肾而属水, 右为命门而属火, 所谓非水不生, 非火不成, 水火相济, 阴阳之征兆也。”肾阴即“元阴”“真阴”，肾阳即“元阳”“真阳”，二者为人一身阴阳之根本。对于肾阴与肾阳在人体中的重要作用，张景岳认为肾为“水火之府，阴阳之宅，精气之海，死生之窦”同时他又提出“五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发”的经典理论。肾中藏水火，水即属阴性质的肾精和阴液，这些具有宁静、凉润、抑制作用的物质构成全身阴之根本，五脏六腑皆依赖其滋养；火即属阳性质的肾气，这些具有推动、兴奋作用的物质构成全身阳之根本，五脏六腑皆依赖其温煦。若肾中水火调和则肾的生理功能就得以正常发挥称之为“水火既济”，若肾中水火失和则火不为水之主，水不为火之源，水火相离阴阳相诀。这就会导致肾脏自身的调节功能出现问题，阴阳不能相互制约调节，出现水火失济的表现。

    水火失济证主要的病机在于阴阳关系的失调，因此主要治则就为调摄阴阳，使二者达到冲和的程度。《素问·至真要大论》曰：“诸寒之而热者取之阴 ......