编者按：中医正骨，指用拔伸、推挤、按压、旋转等手法复位，用小夹板外固定治疗骨折、脱臼等疾病的技术。“正骨”是我国传统医学“十三科”之一，亦有称为伤科或骨伤科的。现在很多骨伤科医师对手法复位、小夹板外固定已经不熟悉，中医正骨面临断代、失传的局面。为更好地传承中医正骨术，避免临床上很多不必要的骨伤开刀手术，减轻患者痛苦和经济负担，特邀全国中医骨伤名师、首都国医名师韦以宗教授，为大家介绍常见骨折的手法复位经验。

    锁骨骨折

    锁骨骨折复位容易固定难。实践证明，其重叠移位也不影响功能。临床上不要盲目追求解剖对位，只要不成角就行，因为成角向上会刺伤皮肤，向下会刺伤胸膜。若一味的追求解剖复位，不注重固定，多次进行切开复位，则会加重损伤。

    分型

    儿童骨折常见的是青枝型；成人骨折有横型、斜型、粉碎型。

    整复手法

    1.让伤员坐位，用0.1%利多卡因5毫升，局部血肿内麻醉。

    2.让伤员双手叉腰，拇指在前、四指抱腰，挺胸，两肩用力外旋、后伸。术者脚踩木凳，以膝部顶在伤员肩胛之间，双手抓住伤员两肩，缓慢向后拉，使肩极度后伸、外旋，直到骨折部位畸形消失为止。

    3.助手将高低纸压垫的高部，放在锁骨上窝，低部跨越锁骨，紧压近侧的骨折段，使它向下，再盖上葫芦形纸压垫，用胶布固定。

    4.助手将双圈分别套在伤员的腋、肩部，伤侧的套圈，必须压住葫芦垫，同时腋部双圈要加厚或加棉垫，从背后拉紧双圈，用布带捆紧，在相当于双肩水平处，再加一条布带捆绑，胸前也用布带捆住双圈。胸前的布带同背后上方的布带，是为了防止双圈从肩部滑脱而用的，同时还可调整双圈的松紧度。

    固定方法

    1.有轻度移位的儿童锁骨骨折，可用“8”字形绷带或双圈固定1～2周。

    2.有重叠移位的青壮年锁骨骨折，用手法整复，双圈固定。

    肋骨骨折

    分型

    临床可以按骨折数目分为单一肋骨骨折或2根以上多发肋骨骨折，也可按是否有并发症分为单纯肋骨骨折和合并气血胸肋骨骨折。

    整复手法

    对单一肋骨骨折，无明显移位者，不需手法复位。若骨折超过两根以上，且有明显移位者，应用手法复位。复位时，令患者坐位，患侧上肢上举，胸部肌肉拉紧，术者用手轻轻压住凸起的肋骨，同时主患者作深呼吸气或咳嗽，借鼓气力将下陷肋骨膨起。

    固定方法

    1.布带固定法。

    2.胶布固定法。

    肱骨干骨折

    肱骨，《少林武功医宗秘笈》称“臂骨”。

    诊断

    肱骨干骨折的伤员中 ......