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孙永顺:活用经方克病毒
http://www.100md.com 2020年8月7日 中国中医药报 第5314期
     在上海市公共卫生临床中心,张文宏对他说:“你们中医大胆去治,治好了得写一篇中医药‘吊打’新冠病毒的报道”——

    上海市公共卫生临床中心担负着上海新冠肺炎患者集中收治的任务,是上海应对各类重大传染病的“主力军”。上海市中医医院脾胃病科主任医师孙永顺在战“疫”打响后,主动请缨支援抗疫一线,成为首批进驻市公卫中心的中医专家,和同仁一起为这座城市筑起新冠肺炎疫情的最后一道防线。

    带着中医药“武器”战“疫”

    阻击疫情,离不开中医药这个强大的“武器”。初到病区,孙永顺便找到上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏,说了自己应用中医药参与治疗新冠肺炎患者的想法,很快得到了张文宏的支持:“你们中医大胆去治,治好了得写一篇中医药‘吊打’新冠病毒的报道。”其后每天,孙永顺都和张文宏、朱蕾、胡必杰、毛恩强等西医专家一同会诊、讨论如何发挥中西医结合优势,全力解决患者痛苦。
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    新冠肺炎依据主要临床表现,属于中医学瘟疫的范畴。明代医家吴又可的《瘟疫论》记载:“夫瘟疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感。”“历史上中医药在治疗瘟疫方面发挥过重要作用,目前业内对于单纯病毒感染并不建议使用抗生素治疗,所以传统中医药治疗显得更加难能可贵。”孙永顺认为。

    新冠肺炎总体而言是“疫毒”。据孙永顺在隔离病房对收治病例的观察,患者的舌象都表现为不同程度的苔腻,“湿毒为患”比较明显,结合疫情地区天气寒湿,新冠肺炎患者中老年体弱者居多,可以用疫毒、寒湿互结解释病因。孙永顺对早期新冠肺炎患者辨证论治,通过中医的汗、透、下、清等治法干预,给病毒“出路”,以实现中医药“吊打”新冠病毒的目标。

    2月9日,孙永顺接诊了一个典型病例。26床的王某因发热胸痛8天入院,自述大便4日未解,口干口苦、干咳无痰、活动后气喘,伴有恶心、胃口差等症状。孙永顺查其舌脉为舌淡红苔黄腻、脉滑。他判断,这是肠道实热,肺气不宣,湿热中阻,给予中药灌肠通便,结合通腑泻热、宣肺平喘、和胃化湿的中药汤剂口服。他特别选用了中医经典名方宣白承气汤加减,方子里包括柴胡、黄芩、生石膏、杏仁等20多味药材。
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    宣白承气汤出自清代医家吴瑭的《温病条辨》,中医认为“肺与大肠相表里”,这道方子里,生石膏清泄肺热,生大黄泻热通便,杏仁宣肺止咳……诸药同用,使肺气宣降,腑气畅通,痰热得清,咳喘可止。在《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》中,热毒闭肺型的推荐处方就是宣白承气汤的加减方。经典名方经过孙永顺的化裁,在临床上发挥出了令人欣喜的功效,患者连续服用后,便秘、口干口苦、胸痛咳嗽、动则气喘等症状均告缓解,2月15日就出院了。

    此后3天,好消息接连不断,大批患者治愈出院。其中,67岁的郭阿姨刚住院时,她全身乏力、恶心、没胃口,经过孙永顺等人的中药调理,出院时这些症状都已好转,精神状况也很好,还带了不少中药回家继续巩固疗效。像郭阿姨这样的患者有很多,他们临出院时还特意给医护人员写了感谢信,信里少不了对中医药的赞誉。“患者的认可正是对我们中医药工作者最大的鼓励和鞭策。” 孙永顺表示。

    用中医药惠及边陲百姓
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    其实6年前,孙永顺就有过一段以专业驰援的经历。2014年2月,他作为第八批上海援疆干部人才,赴喀什地区第二人民医院消化科对口支援。在祖国西部边陲重地,孙永顺一待就是一年半。他抓住各种机会和场合,宣传中医药的特点和中西医结合治疗消化疾病的优势。有患者因为腹泻久治不愈,慕名找他治疗,孙永顺仔细做了检查后,用中药花了不到一周时间就解决了问题,获得了患者的赞誉:“上海中医真是‘亚克西’!”

    在为新疆喀什各族人民群众诊疗疾的同时,孙永顺常常叮嘱同事们要学会“三条腿走路”,竭尽所能提升喀什二院消化科的学术水平,通过传帮带打造一支带不走的医疗队伍。他们在喀什地区率先开展了无痛内镜技术,在南疆地区率先开展消化道早癌的临床筛查、早期癌的内镜诊断、早癌及癌前病变的内镜下切除术。

    他带领当地团队层层突破,一手抓制度、流程、标准,一手抓业务水平,促使该院各项医疗工作有序开展。功夫不负有心人,经过大家的共同努力,喀什二院终于在2015年通过了三级甲等综合性医院的评审。孙永顺因为表现突出,被喀什地委组织部评为优秀援疆干部。

    “夫医之为道,君子用之以卫生,而推之以济世,故称仁术。”医者仁术润物无声,或是在喀什,或是在抗疫一线,无论环境怎么变,孙永顺都尽己所能做着贡献。“健康所系,性命相托”,也许对于医者,每一次的义举都是在践行穿上白大衣那刻许下的誓言。(轩文), 百拇医药