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夜间磨牙的中医药辨治
http://www.100md.com 2020年8月14日 中国中医药报 第5318期
     夜间磨牙即“齘(xiè)齿”,隋·巢元方《诸病源候论》卷二十九云:“齘齿者,是睡眠而相磨切也。”本病多见于儿童。一般多从肠道寄生虫论治,但很多人检查并没有虫卵,或服用驱虫药仍没有明显效果。中医对本病有较好疗效,具体论治如下。

    食积:过量进食零食,或晚餐进食过饱、临睡前加餐等,导致食积胃肠,入睡后仍处于工作状态,出现磨牙。因儿童消化、神经功能不完善,故多见于儿童。应纠正不良饮食习惯。

    治疗:消食化积。保和丸合枳术丸加减:焦三仙各15g,炒枳实15g,焦白术30g,木香10g,砂仁(后下)6g,炒莱菔子10g,陈皮15g,炙甘草6g。

    加减:食积较重者,可加焦槟榔10g,焦谷芽15g,炒鸡内金10g;兼见脾虚消瘦者,可加党参10g,炒山药15g;兼见胃热便秘者,可加黄芩10g,连翘10g,大黄6g;兼见痰湿内阻者,合二陈汤,岳美中先生曾据“痰生百病”辨治本病(见《岳美中医案集·燥湿化痰法治疗咬牙症》)。

    单方:陈皮10g,沸水冲泡,代茶频饮。

    按摩:合谷、足三里等穴位,也能明显改善磨牙症状。

    虫积:肠道寄生虫可导致胃肠功能紊乱,导致磨牙。最常见的是蛔虫和蛲虫。它们寄生于体内,释放毒素,引起腹痛、消瘦、烦躁、肛门瘙痒等一系列症状,磨牙也是症状之一。检查大便多发现虫卵。

    治疗:驱虫杀虫,调理脾胃。可选用使君子散、乌梅丸、化虫丸等。平时注意饮食卫生。

    肝风:愤怒、紧张等,可导致磨牙。如愤怒时的咬牙切齿,压力过大时,不自觉地咬紧牙关等。本类患者多表现为急躁易怒,头晕目眩,口苦,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦。肝风导致的夜间磨牙属痉证范畴。这类患者多肌肉紧张度高,其面部颌骨肌群紧张性较高而引起磨牙。

    治疗:息风止痉。

    方药:羚角钩藤汤加减:羚羊角粉(冲服)0.6g,钩藤(后下)15g,防风10g,蝉蜕6g,桑叶10g,菊花10g,白芍15g,生地15g,龙骨(先煎)15g,牡蛎(先煎)15g,甘草6g。

    外风:外感风邪,侵袭面部经络筋脉,导致夜间磨牙。《诸病源候论》卷二十九云:“风邪客于牙车筋脉之间,故因睡眠气息喘而邪动,引其筋脉,故上下齿相磨切有声。”《***成》云:“梦中咬牙者,风热也,由手足阳明二经积热生风,致令相击而有声也。”

    治疗:疏风解痉,养血清热。

    方药:荆芥10g,防风10g,羌活10g,白僵蚕10g,全蝎1.5g(研末冲服),蜈蚣1条(研末冲服),天麻10g,当归15g,生地15g,赤芍12g,黄芩15g,甘草6g。

    气郁:肝气郁结,不得疏泄,精神紧张,引起磨牙。多表现为情志抑郁,胸胁胀满,多疑善虑,喜太息,纳呆消瘦,舌苔薄白,脉弦细或弦滑。

    治疗:解郁安神。

    方药:逍遥散加减。柴胡10g,枳壳10g,当归15g,白芍15g,白术15g,茯苓15g,香附15g,郁金15g,合欢花15g,佛手10g,苏叶10g,炙甘草6g。

    此外,缺钙等原因也可导致磨牙。治疗期间,应注意休息和调整心态,儿童白天玩耍不要过度兴奋,睡前不要看惊险的影视剧等。(谭洪福), 百拇医药(谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站)