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编号:133755
朱良春治疗系统性硬化病经验
http://www.100md.com 2020年10月12日 中国中医药报 第5346期
     系统性硬化病 (SSC)又称硬皮病、进行性系统性硬化,是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,也可影响内脏(心、肺和消化道等器官)的全身性疾病。临床表现以硬皮、雷诺现象、关节痛和内脏损害为特征。一般先见于手指及颜面部,然后向躯干发展,可出现心、肺、肾、胃肠道等内脏器官损害,常预后不良。病因未明,一般认为与遗传、环境、性别、免疫异常等因素有关。

    此病属中医痹病之 “皮痹” 范畴,有内脏损害则有 “脉痹” “五脏痹” 之征象。此病起病隐匿,病程绵长,易反复发作,西医治疗手法单一,糖皮质激素、青霉胺及免疫抑制剂有一定疗效,但不良反应大难以长期大剂量应用,中医药治疗能调节整体状况、改善免疫功能,联合西医治疗能够减轻其不良反应、减少用量,有利于长期维持治疗。引起皮痹的主要病因为外邪侵袭,皮络瘀闭。风寒湿邪多杂合而至,或寒湿或风湿,侵入皮之络脉,壅滞脉道,留而不去,皮络闭阻,气血津液不得营养于皮毛,滞而为痰为瘀,遂发为皮痹。它的内因在于气血阴阳不足,阳气虚弱,卫外不固。禀赋不足,肾精亏虚;房室过度,耗精伤液或劳累过度或久病体虚,均可累及于肾,而尤以肾阳虚为著。卫气出下焦,肾气亏则卫气乏,开阖失司,卫外不固,易为邪气所伤。肾为一身阳气之根,肾虚往往累及于肺、脾,出现肺气、脾阳虚损之候,同时,肾受五脏六腑之精而藏之,肺、脾不足又可加重肾虚,形成恶性循环。

    外邪侵袭、痰浊瘀血及气血阴阳的不足,皮肤之经络瘀阻,皮肤失养是皮痹的基本病机,其中痰瘀病机常可贯穿该病的始终。

    朱良春对SSC的认识

    正虚邪侵为病因,本虚标实阐病机《素问·痹论》首先提出“皮痹”病名,并对病因、临床表现及预后进行了相关描述:“风寒湿三气杂至,合而为痹也……以秋遇此者为皮痹”;“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹”;“在于皮则寒”;“病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁”;“皮痹不已,内感于邪,内舍于肺”。《诸病源候论·风病诸候·风湿痹候》言: “风湿痹之状,或皮肤顽厚”,“皮肤无所知”。《圣济总录·皮痹》谓: “感于三气则为皮痹。” 《景岳全书》谓: “盖痹者,闭也,以气血为邪所闭,不得通行而为病也。”

    目前比较一致的看法是硬皮病的病因与素体阳虚或久病体虚,外邪反复侵袭等有关。肾阳虚衰,腠理不密,卫外不固,风寒之邪乘隙侵袭,凝结腠理,痹阻经络,导致营卫不和或气滞血瘀 ......

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