基本资料

    田某，女，67岁，退休人员。既往有高脂血症病史。

    发病过程

    2020年1月26日11时因“胸闷气短伴发热13天”入院。

    患者2020年1月13日受凉后出现胸闷、气短，间断发热(体温不详)，偶有咳嗽，伴咽痛及皮肤瘙痒感，并日渐出现喘息不适，稍活动即喘息，无流涕喷嚏，无胸痛，无咳血、盗汗，无恶心呕吐，无黑便腹痛。患者曾于华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊，新冠病毒核酸检测阳性，予人免疫球蛋白静脉滴注及其他对症支持治疗(具体不详)，于1月26日以“肺部感染”入住武汉市汉口医院，诊断考虑为“重症肺炎：新型冠状病毒肺炎”。

    入院后1月27日凌晨，患者突发呼吸困难加重，外周血氧饱和度80%，呼吸30次/min，心率110次/min，查血常规提示白细胞计数及中性粒细胞绝对值升高，床边胸片示肺部感染，考虑为“危重型新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭”，给予莫西沙星、头孢他啶静脉滴注抗感染，以及甲强龙、丙种球蛋白、人血白蛋白治疗，并间断无创呼吸机支持，病情有所缓解，但仍反复发作性活动后呼吸困难。

    首诊证候

    2月12日(患者入院治疗后第18天)首诊：患者神清，精神疲倦，乏力，气促，静息下气短，自觉呼吸困难，时有胸闷，心慌心悸，无胸痛，无发热恶寒，无咳嗽咳痰，无咯血，口干口苦，饮水不多，纳呆，眠可，大便日3～4次、质烂。舌质干红，少苔，脉细弦滑。查体：呼吸25次/min，外周血氧饱和度95%(吸氧流量5L/min)。

    辨证论治

    病机诊断：感受外邪后失治传里化热 ......