当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 理伦探讨 > 专家讲坛
编号:136414
解读《内经》“风”相关内涵
http://www.100md.com 2020年12月21日 中国中医药报 第5386期
解读《内经》风相关内涵,风胜则动,气象之风致病性最低,风者,百病之始,中医病因学
     由于风具有多重涵义,因此,在《黄帝内经》中,诸多对“风”的表述,部分是对所有外邪、虚邪致病属性、内涵特征的总概括与标定,我们可以称之为广义之“风”;部分又是对气化之风特征的描述,但这些内容皆被后世混同于气候要素的“风寒暑湿燥火”狭义之“风”之中,导致了外感病因内涵的混乱、认知的差误,亦导致作为中医学核心病因理论与实际临床的脱节。现列举如下。

    关于“风者,百病之始

    “风者,百病之始也”见于《黄帝内经》多篇经文,如《素问·生气通天论》《素问·皮部》《素问·骨空》《灵枢·五色》等皆有表述。类似经文有“风者,百病之长也”,见于《素问·玉机真藏论》《素问·风论》等篇。对此句经文的解释,高士宗《素问直解》注为:“六淫之气,风居其首,故风者,百病之始也。”从风为春季主气,为其他季节六淫之暑火湿燥寒之首作解。此注解有其合理性,但无法解释为何有风寒、风湿等邪气的概念组合。张介宾《类经》注曰:“凡邪伤卫气,如上文寒暑湿气风者,莫不缘风气以入,故风为百病之始。”后世基于张介宾所言,进一步发挥,言风为阳邪,其性开泄,风开腠理,则其他邪气随风入内。故现代中医学将“风为百病之始”作为对风邪致病广泛的高度概括,成为风邪的属性之一。如李德新《中医基础理论》在“风邪”条目下言:“风性轻扬,善行数变,风胜则动,为百病之始。”

    但细究“风者,百病之始”语句所出背景,则会发现,后世的理解有误。先以《素问·生气通天论》为例,前文综合论述了各种外邪伤及人体阳气所致疾病,提到了寒、暑、湿、风,对于风邪,并未明显突出,甚至在“起居如惊”导致阳气卫外不固的前提下,人体易感的各种外邪,提到了寒、暑、湿、气等因素,并未明确提及风邪。因此,笔者认为,在此处提出“风者,百病之始”之意,应该是对上文外邪致病的总结,其“风”之涵义,等同于后文“因于露风,乃生寒热”之风,是所有邪气的总称,并非单指六淫之一的、狭义的风邪。再如《素问·风论》之“风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同……故风者百病之长也,至其变化乃为他病也,无常方,然致有风气也。”前文之寒热、热中、寒中、疠风等,显然是不同的致病因素所为,不是单纯的六淫之风邪,故后文之“风者百病之长”,亦是对所有外来致病因素的总称。《素问·至真要大论》之“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也”可以理解为与“风者百病之始”涵义相同、但内容具体的描述。同样,《黄帝内经》诸多以风命名的疾病,如疠风、劳风、肾风、风水、风根等,其中的风,皆应从广义之邪气来理解 ......

您现在查看是摘要页,全文长 10006 字符