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二陈汤源流梳理
http://www.100md.com 2020年12月23日 中国中医药报 第5387期
     二陈汤始见于《太平惠民和剂局方》,由半夏、橘红各五两,白茯苓三两,炙甘草一两半,生姜七片,乌梅一枚组成,具有燥湿化痰、理气和中的功用,用于治疗“痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和”。本方组方严谨,合乎法度,为后世燥湿化痰基础方,被后世尊称为“祛痰之通剂”“祛痰之祖剂”,临床应用范围广、频率高,通过研究二陈汤的源流,可进一步明确二陈汤的功用主治,不独为治痰,有助于临床过程灵活的运用该方剂。

    二陈汤溯源

    《伤寒杂病论》中有四处可以发现与二陈汤一脉相承的组方思路。

    小半夏汤、小半夏加茯苓汤 如《张氏医通》云:“二陈汤本《内经》半夏汤及《金匮要略》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立,加甘草、陈皮行气,乌梅收津,生姜豁痰,乃理脾胃、治痰湿之专剂也。”小半夏汤由半夏、生姜组成,小半夏加茯苓汤在此基础上加茯苓,《金匮要略》载:“呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮也,小半夏主之……卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。”治疗水饮为患出现的干呕、眩晕、心悸,与《太平惠民和剂局方》的描述比较一致。

    半夏厚朴汤 为二陈汤去橘皮、甘草、乌梅,加紫苏、厚朴组成 ......

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