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朱良春辨治痹病抓三个环节之治证与治病
http://www.100md.com 2020年12月30日 中国中医药报 第5391期
     痹病与风湿病是同义词,包括骨与骨关节疾病、结缔组织病、免疫缺陷病及其他系统疾病伴发的骨关节病。内因为肾阳亏虚,气血失调。外因为风、寒、湿热。外邪袭踞经络,气血为邪所阻,壅滞经脉,留滞于内,痹痛乃作。如失治、误治、病延日久,正虚邪恋,五脏气血衰少,气血周流不畅,湿停为痰,血凝为瘀,痰瘀交阻,凝涩不通,邪正混淆,如油入面,胶着难解,呈现虚中夹实,此时病邪除风、寒、湿、热外,还兼病理产物痰和瘀。为此,国医大师朱良春认为,在辨证施治时,必须抓住以下三个环节和三大主症,充分发挥中医药多层次、多环节、多途径、多靶点作用于机体的优势,始可取得较佳的疗效。

    三个环节是治证与治病、扶正与逐邪、通闭与解结。三大主症为疼痛、肿胀、僵直拘挛。

    治证与治病

    辨证论治是中医学的临床特色。但如果在辨证的同时,又考虑辨病,有针对病的用药,其结果必能提高疗效,也就是中医的辨证论治和现代医学对有关病的认识结合起来。

    痹病分为实证和虚证。实证无非风、寒、湿、热、顽痰、死血。虚证无非脏腑、气血、阴阳亏虚。反映了不同疾病的共性,虚补实泻,乃施治大法。

    疾病自身有病理特点,不同疾病还存在特定的个性(同一证型可具有不同的临床特征),治疗用药亦有所差异。如类风湿性关节炎(RA)属自身免疫性疾病,常用仙灵脾、露蜂房,调节机体免疫功能;对血沉、免疫球蛋白、类风湿因子、C-反应蛋白增高而呈风寒湿痹表现者,多选用川乌、桂枝;对湿热痹表现者,多选用葎草、寒水石、虎杖。验之临床,不仅可改善临床症状,且可降低这四项指标。从病理变化来说,滑膜炎是类风湿性关节炎的主要病变 ......

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