论中医之“逆”
中医学中,“逆”字出现频率颇高,但词义不一,表述内容涉及症状,病机,诊断,病证,治则等方面。
中医学中,“逆”字出现频率颇高,但词义不一,表述内容涉及症状、病机、诊断、病证、治则等方面。逆,是“屰”的后起字,《说文解字》谓“屰,不顺也”,有违背、抗拒之意,与“顺”互为反义,古代文献中常见逆与顺并用之例。中医学中,“逆”字出现频率颇高,但词义不一,表述内容涉及症状、病机、诊断、病证、治则等方面。兹就此作一梳理。
症状之“逆”
作为症状,逆指肢冷,又称手足逆冷、四逆,如《素问·通评虚实论》曰“所谓逆者,手足寒也。”《素问·阳明脉解》曰:“四肢者,诸阳之本也。”故阳气衰微,或阴寒内盛,即可致四肢失煦而然。此外,尚有一“厥”字也代表肢冷,如张仲景在《伤寒论》谓:“厥者,手足逆冷是也”,并认为厥是由“阴阳气不相顺接”所致。至于二者的区别,一般的观点是,四肢厥冷是手足冷不过肘膝,其证有寒有热;四肢逆冷是手足冷过肘膝,其证纯寒无热。
病机之“逆”
人体气机活动的基本表现形式为升降出入。气机当升则升,当降则降则为顺;不升反降,或不降反升,或升之太过则为逆,只是习惯上把不升反降者谓之气陷,而把不降反升者谓之气逆。肺气上逆者则咳嗽、气喘,胃气上逆则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。肝主升发,然升之太过则为肝气逆,临证可见上逆与横逆两种形式。上逆者缘于郁怒伤肝,《素问·举痛论》提出“怒则气上”,使肝气升而上冲,扰犯清窍,则头痛、眩晕、耳鸣、目赤,甚则昏不知人;横逆则常因郁怒伤肝,疏泄失职,《素问·五运行大论》认为“气有余,则制己所胜”,故而易乘脾犯胃。乘脾者可见脘腹胀满、痛而即泻、泻后即安 ......
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