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编号:134947
六味地黄丸合滋肾丸治疗多汗症
http://www.100md.com 2021年1月8日 中国中医药报 第5396期
     吴某,女,58岁。诉多汗5年余,5年来汗出较多,背部、胸部明显,以下午和夜间休息时明显,伴有潮热,眼干,口干多饮,心悸,头晕,腰酸,小便夜间偏多,大便偏溏,脉弦细,左尺部尤甚,舌偏红,苔薄白。曾先后服用知柏地黄丸等药,效果不明显。症脉相参,辨为肾水亏虚,浮阳上浮。方为:六味地黄丸合滋肾丸加减。

    方药:生地10g,山萸肉10g,山药15g,泽泻6g,茯苓6g,丹皮6g,黄柏9g,肉桂4g(后下),煅龙骨30g(先煎),煅牡蛎30g(先煎),7剂。

    二诊:患者自述一服药后汗出即止,口干心悸头晕等症状均好转,上方继服7剂,汗出痊愈。

    按:本案中患者出现了心烦、咽干、眼干、舌尖偏红等虚火上浮症状,这是辨证的关键,肾气当以“收纳藏精”为主,阳气归于命门,治疗当以滋肾水,收摄浮阳为主,方用六味地黄丸滋养肾水,滋肾丸收摄上浮阳气,这也是为什么患者先前服用知柏地黄丸无效。笔者临证时常用滋肾丸,其既可以清上浮的燥热,又收摄上浮的阳气,关于本方李畴人先生解释道:“知母、黄柏苦寒,泻下焦相火而平虚热,少用肉桂通阳化气,则肾阳振动,膀胱气化得力,使知、柏纯阴不至呆滞。乃滋肾在知、柏,通关在肉桂”;冉雪峰先生也极为喜欢本方:“查此方两清肺肾之热,而佐肉桂化气,本末兼赅,体用悉备”。 (王进波), http://www.100md.com