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编号:135436
“一则八法”管控糖尿病肾病
http://www.100md.com 2021年1月29日 中国中医药报 第5408期
     南征,1942年1月生,吉林省龙井人,长春中医药大学终身教授,长春中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师,原卫生部、国家中医药管理局糖尿病重点学科学术带头人,首届全国名中医。从医56年,学验俱丰,对糖尿病及其合并症的研究与治疗积累了丰富的经验,提出了“糖尿病肾病”是糖尿病肾病的中医病名,被全国科学技术名词审定委员会审核通过并收录进《中医药学名词》。

    南征在多年临床实践基础上,结合现代中西医研究糖尿病肾病的新进展,提出了“毒损肾络”病因病机学说和“一则八法”的糖尿病肾病管控机制,不仅得到了中医经典理论的支撑,同时也得到了现代研究及临床实践的验证,丰富和发展了糖尿病肾病中医病因病机理论,为中医药治疗糖尿病肾病提供了新的思路和方法。

    以“一则八法”对糖尿病肾病患者管控,总的原则就是:医生为中心,患者为根本,发挥医生最大的主观能动性,促进医患和谐,增强患者依从性,实施医生对糖尿病肾病患者严格管控的有效机制,从而实现让这一类慢病患者延缓疾病发展、积极应对疾病、管控疾病、战胜疾病。

    “毒损肾络”说

    糖尿病肾病是糖尿病最重要和最常见的微血管并发症。现代医学对本病的病因及发病机理目前尚未完全阐明。糖尿病数年后,肾脏从肾小球、肾血管到肾间质,几乎均有受累。肾损害一旦发生,出现持续性蛋白尿后,病情不可逆转,往往进行性发展到终末期肾衰,是糖尿病患者的主要死亡原因之一,给社会和家庭带来沉重负担。现代医学尚无可以完全阻断糖尿病发生和发展的有效手段。

    中医认为糖尿病肾病与肾虚关系密切,如《圣济总录》中载:“消渴病久,肾气受伤”;《石室秘录》云:“消渴之证,虽有上中下之分,其实皆肾水不足也”。南征认为,消渴病日久不愈,失治或治不得法,加之素体肾虚,痰、湿、瘀、郁、热、毒等各种病邪得不到及时化解,一方面可以直接损伤经脉,另一方面病久则传化,毒邪籍其攻冲走窜、耗伤人体津血,常挟痰、瘀、循经入络,波及肾脏,依附、结聚、蕴结于局部,蚕蚀、损伤肾络,同时又聚集为患,致痰瘀毒等再生,形成恶性循环,影响肾络的气血运行和津液的输布,致使肾之血络痪结肿胀,肾体受伤,肾用失职。因此,南征认为糖尿病肾病主要病机为毒损肾络。

    毒邪为中医学病因学说中致病因素之一,毒邪盘踞膜原是糖尿病肾病缠绵不愈的原因之一 ......

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