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陶汉华运用大半夏汤治胃反
http://www.100md.com 2021年2月1日 中国中医药报 第5409期
     大半夏汤出自《金匮要略》,原书记载此方有“益胃推扬谷气”的功效,为治疗胃反之专方。“胃反”范围广泛,包括癌症呕吐在内多种疾病均可归属中医胃反范畴。山东中医药大学教授陶汉华运用中医传统思维,承仲景之法,审证辨病,遵机用方,用大半夏汤治疗胃反具有丰富经验,现总结如下。

    “胃反”诠意

    张仲景开启胃反诊治先河

    胃反即反胃,亦称翻胃、胃口翻等。《中医内科学》载,胃反指以饮食入胃,宿食不化,经久由胃反出的一类疾病。胃反之名首见于《金匮要略》,全书共4条条文提到胃反,集中于“呕吐哕下利病脉证治”一篇之中。

    第一条:“胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。”指出胃反以“朝食暮吐”为主症,胃气虚弱为其病机,且病情较重,《高注金匮要略》指出胃反之虚:“如舟车之不胜载而致覆之象也。”

    第二条:“趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”趺阳脉主候脾胃,陈修园指出此条文“此承上节胃气无余,变为胃反,而推言其病之并在于脾也”。脾体阴用阳,胃体阳用阴,阴阳有别,体用各殊。脾胃相为表里,结构上,以膜相连,经络相系;生理上,燥湿相济,升降得宜,阴阳和合,相辅相成,相协而动,合冲和之德;病理上,相互影响,相陈相因,病则相涉。华岫云谓:“今观叶氏之书。始知脾胃当分析而论”,然“脾胃分论”“脾胃合论”俱发于仲景,仲景论脾胃合中有分,分亦虑合,皆据病论理。陶汉华倡导“脾胃和谐观”,指出脾胃病的治疗要把握儒家“和而不同”的思想。此则条文指出脾胃同病之胃反,陶汉华在《金匮要略与现代应用》中指出:“胃反若见脉紧而涩 ......

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