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中医病势辨析
http://www.100md.com 2021年3月3日 中国中医药报 第5421期
病势判断的方法,轻重缓急之势,升降出入之势,传变顺逆之势,病势判断的意义
     势,本义为一种力量的惯性趋向,引申指某种状态。病势,即是指疾病的情势,包括目前态势与发展趋势。分析、判断病势,对于把握疾病的宏观、整体情况,确立适当对策具有重要意义。兹对此加以辨析。

    病势判断的方法

    中医学认为,疾病的发生是正邪相争、阴阳失衡的结果。因此,病势都是阴阳盛衰的具体反映。

    轻重缓急之势

    病之轻重是医者首先要判断的基本内容。一般所依据的标准主要有二:一是“神”的状态,即“得神”与“失神”,是所谓“得神者昌,失神者亡”。所谓失神,是指脏腑精气大伤、机能衰减、每见于久病重病者之象,如目无光彩、面色晦暗、精神萎靡、反应迟钝、意识模糊、手撒尿遗、骨枯肉脱、形体赢瘦等。二是胃气的状态。《素问·平人气象论》曰:“平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。”《脾胃论》曰:“人以胃气为本。”《临证指南医案》曰:“有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也。故诸病若能食者,势虽重而尚可挽救;不能食者,势虽轻而必致延剧。”判断胃气有无,《素问·平人气象论》提出“人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也”。所谓真脏脉,指在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象,是病邪深重、元气衰竭、胃气已败的征象,即《素问·玉机真藏论》“真藏脉见,乃予之期日……诸真藏脉见者,皆死不治也”。故真脏脉又称怪脉、败脉、绝脉、死脉,如鱼翔脉、虾游脉、屋漏脉、雀啄脉等。

    疾病的急缓表现于发病形式,取决于正邪力量对比及邪气的性质,也与发病诱因及体质有密切关系。一般而言,外感病变较急,内伤病变较缓。外感病变中,温热、疫毒之邪致病较急 ......

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