徐书：探寻中医师承与院校结合新模式
徐书(前排左二)在门诊诊疗并带教。
在中医药绵延两千多年并不断发展的过程中，师承教育是人才培养的重要模式。2月9日，国务院办公厅印发的《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》中明确指出，“坚持发展中医药师承教育，增加多层次的师承教育项目，扩大师带徒范围和数量，将师承教育贯穿临床实践教学全过程”，强调了中医师承教育在高质量中医药人才队伍建设中的重要意义。
中华中医药学会作为中医药师承教育的阵地，始终以立足传承、谋求发展为宗旨，严选名师，精育高徒。在学会学术传承导师中，有这样一位导师，他曾师承多位国医大师，勤研经典、博涉诸家，上承伤寒千金、下继孟河学说，在“脉证病机”辨治方面独有建树，他就是北京中医药大学、辽宁中医药大学特聘教授，北京中医药大学第三附属医院名医工作室负责人，辽宁中医药大学附属医院“岐黄撷英工程”特聘专家，无锡徐氏中医药研究所创始人徐书。
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徐书提倡临床以脉诊为中心，经方为龙头、时方为龙尾，专病专方辨治各类肿瘤及疑难杂症，临床疗效显著。他独创“以六经论治肿瘤”的治疗方法，首提从“厥阴虚寒”论治肝癌等“三辨六法”治疗肿瘤；倡导从“寒热”辨治肺癌，并总结出肺癌热证容易肝转移、寒证容易脑转移等理论。在疑难杂病治疗方面，他倡导以“阴阳”辨治尿毒症，并总结出“阳开阴阖，阳生阴长”尿毒症治疗八字要诀；对从三阴论治糖尿病、从“气上冲、水上冲、火上冲”三层面论治高血压、从瘀血论治过敏性紫癜等，具有独到认识。
“徐医生，我爸以前说不了话的，服了您开的7服药以后，现在不仅能开口说话，还能给我们读一段报纸呢!梦游也仅发过一次。这太神奇了!”这是一位中风后谵语患者家属的感谢信。收到这样的反馈，在徐书的门诊已不是第一次了。
多年来，徐书扎根临床，深研伤寒经方，深挖六经真义，应用经方治疗疑难病证，效如桴鼓。针对信中的中风后谵语患者，徐书辨其枢机不利而致少阳夹痰夹火，运用伤寒理论，辨用经方，予柴胡加龙骨牡蛎汤，7剂起沉疴。
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“疗效好”是患者对徐书的一致评价，徐书也将这一口碑视为前进的动力。他勤读善思，善于凝练临床诊疗经验和行医的所思所悟，并将其上升为理论，形成了一套系统的学术思想，为中医临床的深入研究、广泛应用和疗效的提高做出了不懈的努力。
近年来，国家鼓励确有专长的地方名医收徒传道，传授中医药理论和技术方法。徐书将中医师承与院校教学有机结合，在中华中医药学会学术传承活动的见证和组织下，广纳英才，收徒带教，培养传承人20余人，在“跟诊-面授-讨论-提高”的传授模式基础上，不断探索，寻找切合的传承方式，使传承人在继承导师学术思想和临床经验的基础上有所创见，在理论研究和临床实践等方面均有提高。
江西省赣州市南康区第一人民医院副主任中医师苏绍华是徐书学术传承人之一。自2018年在中华中医药学会见证下拜徐书为师以来，他跟师侍诊，在两年的跟师过程中深有感悟。
苏绍华说： “徐书老师常常教导我们‘立业先立德’。他门诊期间，全国各地慕名而来的疑难重症及肿瘤患者挤满了诊室，老师体恤患者及其家属求诊的辛劳，无论多晚都悉心解答他们的疑问，视患者如亲人。老师重视研学中医经典，他常说‘经典是基础，师承是关键’，中医药既要继承又要创新，继承当从经典入手，从原文读起，以六经吟百病，重塑仲景伤寒之思想。‘一抓主证、二抓脉证、三抓病机’，这是学习伤寒的要诀，也是临床取得疗效的关键所在。” 两年的师承学习过程中，苏绍华整理了10余本跟诊笔记，每当临床遇到棘手问题时，他就会将跟师笔记重温几遍，往往茅塞顿开，收获新知，找到治疗良策。
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徐书的学术传承活动有以下3个特点：
第一，抓重点，找痛点，重视理论与临床结合。他善于把握中医师承教育中的关键问题，强调实践教学，重视临床能力培养，通过跟师临诊、口授心传、个别指导等多种方式，引导传承人将中医经典理论、跟师临证辨治心得与临床实践相互联系，学用结合，增进传承人对中医典籍的理解，避免了理论与临床脱节等“痛点”问题。
在为期两年的传承带教过程中，徐书定期在学术传承微信群中分享学术思想、分析疑难病例，使传承人获得更多与导师、同道深层交流的机会，提高了带教质量。
第二，研经典，做临床，且学且实践。徐书受聘于辽宁中医药大学、辽宁中医药大学附属医院、北京中医药大学第三附属医院，本着以“读经典、拜名师、做临床”的宗旨，开展师承教育活动，突出实践出真知，建立以师承教育为核心的“千锤百炼”即千个医案实训、百次点评纠错的实践模式，强化“学以致用，重在实践”的理念，着力打造一支“学经方、用经方、治疑难”的优秀传承人队伍。
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第三，开思路，勤摸索，探寻师承教育新模式。百年大计，教育为本。徐书根据传承人为在校学生、临床医生等不同身份特点，打破传统带教形式，采取多种具有针对性的传授方法，不断摸索、探寻中医师承与院校结合的切合模式。他每月定期授课，开展经方讲解及临床病例讲座，带领传承人掌握脉诊精要，脉方对应。他还建立“中医师承示范门诊”，每月安排半天时间，选取少而精的病例，从《伤寒论》入手，应用六经辨证理论为传承人讲授、分析，帮助其从病史采集、四诊合参、中医辨病、辨证分析、处方论治五方面对疾病进行诊疗，从观诊、侍诊、襄诊、试诊四个阶段对传承人进行递进式临床诊疗能力培养。传承人需将每次学习的内容以提问、师说对答的形式整理成文字，归纳诊疗思维导图，并提出问题、精准回答，最后提交徐书批阅。此外，他强调方证药证为临床的落脚点，学员通过梳理老师临证验方，总结临床常用方剂100首、常用药物50～100味，将其分门别类系统整理，并以此作为师承学习的辅导材料。这些方法不仅培养了传承人独立思辨的能力，同时有助于徐书了解每位传承人的学习程度，确保高质量的教学。
“中医的生命之源在于传承和实践。通过对师承模式的探索，研究适合的传承方式，挖掘名医大家学术思想的核心内容，培育 ‘读经典、重临床’的名师接班人。我们有信心延用好、发展好这种中医药特色教育模式，弘扬学术精华，使国粹中医隽永流传。”徐书说。(张岳), 百拇医药