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利水而不耗气的车前子
http://www.100md.com 2021年3月26日 中国中医药报 第5435期
     车前,别名当道,不生于翻耕空松之土地,而好长在山野道途车辙之中,任人畜践踏但不死,生发之气弥强;其春生苗叶,自翠碧叶丛中心撺出数茎如鼠尾状长穗,生生之气厚可知。观其所富生气,正行肝之用。车前多子而色褐黑,甘咸气寒,属肾之物,但质滑味淡,故为肾府膀胱输泄之药。

    《灵枢·经脉》云:“是主肝所生病者……遗尿闭癃。”言癃者,为肝气疲罢,失于传输,以车前开道,使清气上升,前阴疏泄,则浊去而真阴愈固。车前子在《神农本草经》中位列上品,能利水道小便,湿从膀胱出,下焦利则湿痹除;治气癃止痛者,能通肾气之故。

    陶弘景认为:“车前子强阴益精,令人有子,明目,治目赤肿痛。” 车前子升清气,利膀胱,使邪火随小水散,不致鼓动真火而生淫邪之梦,俾精窍闭而无漏泄,则阴精益固,此虽利水之物,古人偏用以治梦遗而多效;肾气固即水藏足,故明目并疗赤痛。唐代诗人张籍寄车前子为友人治眼病,曾作诗云:“开州午日车前子,作药人皆道有神,惭愧使君怜病眼,三千馀里寄闲人。”无子者为精道不疏达,其间必有隐曲,车前当道以小利之,用通于闭之中,用泻于补之内,利膀胱水窍而不走精气,病去则路通,故五子衍宗丸(枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子)用车前子以为四子之佐。

    《素问·阴阳应象大论》旨言:“清气在下,则生飧泄。”车前子能升清利水而不动气,味甘可祛脾之湿滞,清浊分,则泄泻自止。故以车前子利小便而实大便属常用之法。张介宾在《景岳全书·泄泻》中称:“泄泻之病,多见小水不利、水谷不分,水谷分则泻自止,故治泻不利小水,则非其治。”

    赵学敏的《串雅内编》治水泻,用白术一两、车前子五钱,二味煎汤,服之立效,称分水神丹。湿盛则濡泻,故以白术味甘益脾去湿,用车前子仿古急开支河,分消水势,此正治之法。

    张锡纯治阴虚肾燥,小便不利、大便滑泻,取生山药一两、生车前子四钱,二味同煮作稠粥服之,小便利而大便自固。盖山药助阴力强而固大便,车前子升清利水,二物皆汁浆黏稠,甚能留恋肠胃,故效。

    治小便血淋作痛:车前子晒干为末,每次6g,车前叶煎汤下,每日2次。

    治白浊:炒车前子12g、白蒺藜9g,水煎服,每日2次。

    治风热目赤涩痛:车前子、黄连各等份为末,食后温服,每服3g,每日2次。

    治阴痒痛:车前子煮水去滓,外洗痒痛处。

    车前子能行肝疏肾、畅郁和阳,其固精窍,似即补肾之谓,当须深思何以固精窍,宜细斟酌,切不可妄投。严西亭在《得配本草》中指出:“若无湿热而肾气不固,妄用车前子利水窍,反使阴气泄于下、阴火动于中,则痨损必由所成。”(曹俣), 百拇医药(曹俣 陕西省西安市六君子堂中医馆)