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刘超:藏民喜爱的好医生
http://www.100md.com 2021年4月9日 中国中医药报 第5442期
     刘超是北京中医医院顺义医院急诊科副主任医师。2019年7月,他作为北京市第九批医疗援藏团队来到了雪域高原西藏,开始为期一年的医疗援藏工作。初到高原,要面临全新的工作,首先要克服高原反应带来的身体上的不适。刘超所在的尼木县距离拉萨市区130多公里,以农牧业为主。全县辖6乡2镇、33个村,平均海拔4000米以上。在繁忙的工作之余,刘超与当地医生组成医疗巡诊小组,深入到各乡镇农村,开展定期巡回诊疗,走遍了尼木县的山山水水,义诊、巡诊30余次,为当地百姓解决了就医不便的问题。

    尼木县人民医院,规模并不大,所辖地区人口36000多人,技术力量薄弱,很多疑难危重疾病都要转到拉萨市去治疗。刘超担任该院内儿科援藏指导专家后,认真调研当地医疗资源,针对心力衰竭治疗技术薄弱的问题,为内儿科制定了“慢性心力衰竭急性加重”的诊疗方案和临床路径。开展心力衰竭临床指南的学习,结合收治的心衰患者,向全科医护人员传授相关知识。通过讲课、教学查房、疑难危重病例讨论等方式,逐步提升县医院内儿科对心力衰竭的诊治水平。
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    同时,他协调化验室、B超室开展心衰病相关辅助检查的工作,支持临床一线,培训当地人员开展科内Holter检查、B超引导定位下胸腔穿刺引流等新技术、新项目。通过不断努力,目前内儿科对心力衰竭的诊治水平有明显提升,以往很多需要转往拉萨市大医院的心衰患者都在县医院得到了很好的治疗,取得了满意的效果。当地医疗技术水平的提升,减轻了患者的经济负担和家庭负担,受到了当地藏族群众的好评,为医疗扶贫做出了贡献。

    在科室建设上,刘超不仅重视技术水平的提高,更注重业务素质的培养。他和科主任益西措姆交流科室的管理,把内地医院的科室管理理念传输过来。并帮助完善科室相关制度,落实到位。“我认真分析每名医生的特点,帮助他们确定自己的研究方向,要求每人熟练掌握一个病种。” 在刘超的带领下,科室内开展小讲课,相互交流经验,锻炼了当地医生的教学能力。他还与内儿科的措吉医生结成了师徒关系,通过讲课、培训等方式进行系统学习,将其培养为科室骨干。“通过科室建设,内儿科医护人员业务水平提高了,也更团结了。”刘超说。
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    尼木县于2018年时县域内仍有贫困人口5000余人,当地有很多贫困户都患有慢性疾病。部分贫困家庭存在因病导致劳动能力丧失,加重了家庭负担情况。刘超与尼木县塔荣镇尚日村二组贫困户拉巴旦尺结成一对一的健康帮扶关系,定期去他家中进行健康巡诊。该患者有高血压病10余年,平时治疗依从性差,不接受服用药物治疗。刘超通过藏语翻译向他讲述高血压的危害性,建议他去医院进行相关检查。通过几次家访,患者逐渐重视了血压的管理,定期找村医测量血压,并改变了高盐、高脂饮食习惯。每次去他家中探访,他都非常高兴,称赞北京来的医生不光技术高,还耐心细致。

    当地有些疑难病,因为地域偏僻,经验不足,往往没有得到很好的诊治。白玛玉珍是一个聪明伶俐的藏族小姑娘,学习成绩一直很好。但是3年前阑尾炎术后,她身体一直恢复不好,逐渐出现了规律性发作神志不清的毛病,因此不能上学,患者父母心急如焚。刘超从中医角度考虑患者为术后体虚,气血逆乱、心神失养,在施以针灸治疗后,患者病情逐渐控制。为了进一步系统诊治,北京援藏医疗小组通过远程会诊系统连线解放军总医院,为患者进行了专家会诊。经多学科的诊治,患者病情逐渐好转,最终康复,重返校园。患者家属非常感谢援藏医疗团队,说是北京的医疗专家救了他们一家。
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    在基层医院,危重症的诊治是非常困难的。2019年10月9日傍晚,刘超刚吃过晚饭,内科住院部请求会诊指导:有一位从拉萨转回来的脑干出血病人,当日因“头痛、呕吐2天”诊断为“脑干出血-桥脑”,去拉萨市某三甲医院就诊,考虑病情危重,需要收入ICU病房治疗,每日费用大约万元左右。并且病情不稳定,随时有生命危险。患者为尼木县农民,家庭条件一般,难以承受巨大的医疗负担,家属经商议后,决定转回尼木县人民医院治疗。

    脑干出血属于神经科危重症,病死率非常高。尼木县人民医院之前从未收治过急性脑血管病患者,更别说这样的危重病人。刘超在来藏工作前一直在急诊和ICU病房工作,对于这种危重患者的诊治有着丰富的经验。将患者收入病房后,刘超根据患者病情制定了完善的治疗方案,运用醒脑开窍、控制血压、营养支持、肢体康复等一系列中西医结合治疗。刘超指导医护人员加强护理,每日督促做口腔清洁,保持床头抬高。医院没有防压疮气垫,就指导家属自制软垫,加强皮肤护理。患者因脑出血出现偏瘫、头痛等症状,他应用针灸治疗,疏通经络,帮助患者康复。在医护人员的精心治疗下,患者病情逐步稳定。复查头部CT,出血逐步吸收,血压控制稳定,左侧肢体肌力由0级恢复至3级,吞咽功能恢复,顺利拔除胃管,饮食良好。患者于2019年11月5日好转出院,院外继续康复治疗。患者住院费用不仅比在市里节省了很多,而且大部分都在本县报销了。后期随访,患者肢体肌力进一步恢复,已能搀扶走路,生活质量明显提高。

    新冠肺炎疫情期间,刘超为当地医护人员培训新冠防控知识,协助当地医院制定防控措施,提高了传染病防控意识,树立了居安思危的理念。当地医院在条件艰苦的情况下,建立并完善了新冠防控体系,为患者就诊提供了安全的医疗环境。

    由于在援藏医疗中的出色工作,刘超荣获“优秀援藏医生”“2020年首都中医榜样人物”等称号。今年3月15日,在北京市扶贫协作总结表彰大会上,他被授予”北京市扶贫协作先进个人“称号。(孔令泽), 百拇医药