第二届国医大师阮士怡教授从事医学临床、科研、教学工作 70 余载，学贯中西，致力于中西医结合辨治老年病、心血管疾病。阮教授提出了“心-脾-肾三脏一体”防治心血管病和老年内科疾病，并创造性地提出“益肾健脾，软坚散结”大法防治动脉粥样硬化。在处方用药方面，阮教授一贯坚持辨病与辨证相结合，以气血为根，脾肾为本，痰浊为标，并结合中药的现代药理研究成果，发挥其特殊功效。笔者有幸待诊于侧，遂撷拾整理阮教授辨治心血管病的用药经验如下。

    谨察阴阳，以平为期，气血为根，益气活血

    阮士怡认为人体作为一个有机的整体，其正常的生命活动有赖于人体阴阳处于动态平衡之中，即“阴平阳秘，精神乃治”的状态，而疾病的产生源自“病者不平也”，因此辨证施治的目的在于“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。阮教授认为气血是人体阴阳的物质基础，唯有气血相依，和调通畅，阴阳方能保持相对平衡，百病多生于气，病久易生血瘀，心主血脉，气为血之帅，血为气之母，血能载气，气为人身体活动的源动力，气行则血行，气血不和则百病乃生。阮士怡发现许多冠心病心绞痛患者的根本原因在于心气不足，无以鼓动心阳，心阳虚衰则无以温煦周身、无以推动血液运行，导致心脉痹阻，脉络不通，不通则痛。此外，心悸、胸痹、眩晕、不寐等心系疾病的患者亦有存在气血失和的病机，阮教授根据多年临床经验，临证施治以气血为根，注重调和气血，常将益气药和活血药同用，气血同治，以平衡阴阳。

    阮士怡常用的益气药有黄芪、党参、黄精、白术、甘草等。黄芪味甘，微温，归脾、肺经，《神农本草经》记载: “主治痈疽，久败疮排脓止痛……补虚，小儿百病”。阮士怡认为炙黄芪补脾益气，常与党参、白术等同用增加补气的功效，用于治疗肺脾气虚证，与丹参、赤芍等活血药同用，增加益气生血的功效。阮士怡认为生黄芪偏于益气固表、敛疮生肌，因此常与白术、防风同用治疗卫气不固证，如玉屏风散。党参味甘性平，归脾、肺经，补气作用缓和，不及人参力大，阮教授根据临床上多为慢性冠心病、高血压病患者，用药忌峻猛 ......