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宋兴:内伤新久咳嗽辨治思路
http://www.100md.com 2021年6月2日 中国中医药报 第5471期
     成都中医药大学教授、各家学说专业博士生导师宋兴长期深入研究伤寒、温病、温补等不同学派历代著名医家的学术见解和诊疗心法,对咳嗽治疗有丰富经验和独到见解,现将其治疗内伤新久咳嗽经验加以总结。

    《内经》云:“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”宋兴认为,治疗咳嗽时不能只着眼于司呼吸的肺系统,同时还需把各个系统之间的生克制化关系联系起来加以考虑。从五行相生相克关系看,临床上一些疾病的病位和病根并不在同一处,如子病及母,或母病累子,很多时候是标在此,而本在彼,内伤杂病咳嗽尤其如此。如果没有辨明真正的病因,没有找准病位,就盲目以止咳药去对症状施治,便不可能收到良好效果。

    内伤新咳的治疗要点:正邪并重 祛邪扶正 双管齐下

    宋兴指出,治疗咳嗽时,切不可将内伤和外感完全对立起来。需要注意的是,内伤杂病患者体质多属正气不足,最易兼感六淫邪气。加之机体反应水平较低,即使遭受外邪侵凌,初期症状表现也不明显,很多时候可能连患者自己都未察知。一旦因外感造成表气闭郁,机体内在各系统的和谐有序关系就会被打乱,进而导致三焦气机紊乱,脏腑功能失调,引发原有的内伤杂病。因此,在临床治疗内伤新咳时,既要看到外邪的客观影响,又要看到内伤杂病的主导作用。所以,治疗杂病体质患者的咳嗽,立法处方都应立足内伤体质特点来设计治疗方案和遣方用药,不能见表不见里,一味宣通发散,越单一宣通发散,越容易造成气液两伤,越治越虚,越治越重,越治越缠绵难愈。

    笔者曾治一患者,孙某 ......

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