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刘启廷:桂枝汤类方临床应用
http://www.100md.com 2021年6月17日 中国中医药报 第5479期
     全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医刘启廷,从事中医70年,对中医经典深入研究,娴熟于胸,善于借经方之精炼、时方之轻灵,临床用药量少效著,直中病所,以简便廉验著称。《伤寒论》是辨证论治的专著,被历代医家誉为方书之祖,临床辨证时每循其法,取方用药,得心应手,疗疾去病,收效卓著。现将学习刘启廷临床运用《伤寒论》中桂枝汤及其类方的经验总结介绍如下。

    桂枝汤

    原文:太阳病,头痛、发热、汗出,桂枝汤主之。

    辨证要点:发热,恶风,自汗,头痛,鼻塞,干呕,舌苔薄白,脉浮缓。

    药用:桂枝9克,芍药9克,甘草6克,生姜9克,大枣12枚。上5味加水1400毫升,微火煎取600毫升,去渣,适寒温,温服200毫升。嘘服稀粥200毫升以助药力。温服令一时许,身出微汗为佳,不可令其如流水。

    方解:方中桂枝辛温,辛能发散,温通卫阳而解肌祛风,芍药酸寒,酸能收敛,寒走营阴,益阴和营,桂枝、芍药等量配伍,于发汗中寓敛汗之旨,具有调节营卫之功。生姜辛温,佐桂枝辛甘化阳,且能降逆止呕。大枣味甘,益脾和胃,助芍药益阴以和营。炙甘草味甘辛温,补益中气,调和诸药,配伍桂枝、芍药可化阳;配伍芍药、大枣能化阴。诸药合用,共奏解肌祛风,调和营卫之功。

    桂枝汤是治疗气虚感冒的常用方剂。所谓气虚感冒,指体质虚弱之人,稍遇风寒则出现畏寒发热,头痛出汗,这是桂枝汤的主证。医圣张仲景凡遇此证皆用桂枝汤治疗,如同时出现其他症状,可在桂枝汤的基础上加味治疗。笔者在刘启廷指导下,临床中常用桂枝汤配合玉屏风散治疗,效果良好。如曾治疗李某,男,6岁,其母代述。患儿体虚易感,偶遇风寒则发热恶寒,喷嚏流涕,咽痛咳嗽,经输液治疗后症状缓解,稍遇风寒则重感,如此反复发作,严重影响患儿体质,并导致惧怕医生。一天前受凉出现鼻塞流涕 ......

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