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中医辨治抑郁症十法
http://www.100md.com 2021年6月21日 中国中医药报 第5481期
     随着生活、工作节奏的不断增快,社会竞争的日益激烈,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势,抑郁症属于中医失眠、郁证、癫证和脏躁等病范畴,其主要临床表现为兴趣减退,多愁善感,神疲乏力,睡眠障碍,腹胀纳呆,胸闷脘痞,甚至有自杀倾向等。多年来,笔者专注于中医分型辨治抑郁症方面的临床研究,收获颇丰,现将自己治疗抑郁症的十种方法总结如下。

    补益心脾法

    本法适用于心脾两虚、气血不足证,主要表现为郁郁不乐,兴趣减低,失眠多梦,头晕心悸,神疲乏力。舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱。治以健脾养心,夑理阴阳,和中安神。笔者常用归脾汤合甘麦大枣汤化裁:黄芪30克,当归10克,党参20克,茯神20克,白术10克,制远志10克,炒酸枣仁30克,龙眼肉10克,木香6克,清半夏20克,黄芩6克,黄连3克,淮小麦30克,炙甘草9克,大枣15克。方中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾;当归养血补血;远志、炒酸枣仁、龙眼肉、茯神健脾安神;木香理气醒脾,使补而不滞;黄芩、黄连反佐,清心安神,使久服补益药而不会温燥上火;清半夏和胃化痰,燮理阴阳;淮小麦、炙甘草、大枣甘润缓急,养心安神。

    临证加减:血虚明显者,加熟地、白芍、阿胶珠以滋阴养血;气虚明显者,加山药,且以人参易党参以益气扶正;脘闷纳呆,舌苔厚腻者,加藿香、佩兰、砂仁以化湿和胃;脾虚泄泻者,加炒山楂、肉豆蔻、石榴皮以暖脾、收敛止泻;纳呆者,加鸡内金、鸡矢藤、炒六神曲以开胃消食。

    养血补肝法

    本法适用于肝血不足证,主要表现为精神萎靡,多愁善感,兴趣减低,失眠多梦,头晕目眩。舌质红,少苔,脉弦细。治以补肝养血,养心安神。方用补肝汤合酸枣仁汤加味:炒酸枣仁30克,当归20克,茯神20克,知母10克,生地30克,赤芍15克,川芎6克,龙骨(先煎)30克,牡蛎(先煎)30克,木瓜15克,炙甘草6克。方中炒酸枣仁养血补肝,宁心安神;茯神、龙骨、牡蛎镇惊宁神;当归、生地、赤芍、知母滋阴养血,清热除烦;木瓜引药入肝经,少量川芎调肝血而疏肝气;甘草和中缓急,调和药性。

    临证加减:血虚明显者,加熟地、阿胶、陈皮补血醒脾,使补而滞;阴虚者,合一贯煎以滋阴养肝;失眠明显者,加柏子仁、灵芝、首乌藤以养心宁神;大便秘结者,加火麻仁、决明子和大剂量白术以润肠通便。

    疏肝清热法

    本法适用于肝郁气滞、郁久化热之证,主要表现为多愁善感,兴趣减低,失眠多梦,烦躁易怒,两胁胀痛,或伴头痛目眩,口咽干燥。舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。治以疏肝理气,清热宁神,方用国医大师张震的疏调汤合栀子豉汤化裁:柴胡20克 ......

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