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从痰瘀论治多囊卵巢综合征
http://www.100md.com 2021年8月11日 中国中医药报 第5510期
     多囊卵巢综合征是常见的女性生殖内分泌代谢性疾病,以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖等症状。由于该病病因多样,且临床表现具有多态性、高度异质性,故其诊断和治疗仍存在诸多争议。中西医结合治疗多囊卵巢综合征可优势互补,中医的辨证施治不仅可以为患者提供个体化治疗方案,也为本病治疗方法拓展了新领域。

    病因认识

    中医学强调辨证求因,欲认识多囊卵巢综合征产生机制,应从肥胖、痤疮、多毛、不孕、癥瘕、月经不调、卵巢增大、卵巢呈多囊样改变等症状着手。现以临床上此病最常见的肥胖、痤疮、多毛症状为例进行分析。

    肥胖 清代医家吴道源在《女科切要》中称:“其肥白妇人,经闭而不通者,必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”痰与湿多由素体脾虚,或饮食不节,或肾虚而致。脾虚,运化失常,精微不化,为湿为脂;肾虚,肾不主水,水湿内停,湿聚成痰。痰湿内阻,冲任凝滞,经水不化,胞宫壅塞,故不能摄精成孕。

    痤疮 痤疮属中医痘、疹、疮的范畴。《素问·至真要大论篇》:“诸痛痒疮,皆属于心。”《素问·生气通天论篇》:“汗出见湿,乃生痤痱。高粱之变,足生大疔,受如持虚。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”明代著名医家张介宾注曰:“形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为皶,即粉刺也。若郁而稍大,乃成小疖,是名曰痤。凡若此者,皆阳气不固之使然。”肺主皮毛,乃汗出见湿,寒气薄之,液凝为皶,或血热瘀滞,郁于皮毛而为痤疮。病位当责之心、肺、脾、肾,病因多与湿、热、寒相关,病性为寒热错杂。

    多毛 全身多毛是多囊卵巢综合征患者常见体征之一,每见须长,阴、腋毛浓密,甚者呈男性分布。毛发为血之余、气之泽、肾之华。《灵枢·五音五味》曰:“妇人无须者……今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。”由于妇人有经、孕、产、乳等过程,常不足于血,气血不荣于口唇 ......

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