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生地黄:清热养阴可治痹
http://www.100md.com 2021年9月8日 中国中医药报 第5526期
     生地黄是玄参科多年生草本植物怀庆地黄,或地黄的根,性味甘、苦、寒,归心、肝、肾经,有清热凉血,养阴生津之效。生地古今名称有异,鲜者古称生地,而当今我们用的生地古称干地黄。《神农本草经》中所说的干地黄应指今天之生地,而《名医别录》之干地黄相当于今天的生地,其生地黄相当于今天的鲜地黄。当今之生地包括上述二者,不过一般用鲜时,处方要开鲜地黄,但是由于鲜地黄不易得,且采集时间不一定正巧为患病时间,故现在用生地黄(即古之干地黄)者占大多数。鲜地黄与生地黄相较,性味更寒凉一些,治疗出血性疾病时,如有鲜品,疗效更好。

    生地是临床上最常用的药物之一,其治疗范畴涉及很广,但是,如果从其最根本的功效分析,生地的作用不外清热、养阴两个方面,可用于治疗以下诸证。

    温病热盛

    本品甘寒而润,具养阴清热之功,对于温病热在气分或热入营血,均可以本品配伍治之,尤其对于热病后期余热未尽,津液已伤者,由于本品兼具清热与养阴之功,则更为适宜。

    其一,气分热证。温热之邪袭人,由卫入气,热伤津液,导致热盛津伤证,此时生地最为适宜,如《温病条辨》治“太阴伏暑,舌赤口渴汗多,加减生脉散主之”,即由生脉散加丹皮、生地。同书载治“阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之”,即由本品与元参、麦冬组成。再如治阳明温病的益胃汤、清燥汤、增液承气汤、黄龙汤、导赤承气汤、增液承气汤、冬地三黄汤等,均用本品,因生地是温病气分阶段养阴生津清热之要药。

    其二,热入营血。温邪深入营分,症见身热夜甚,心烦口渴,舌质红绛,脉来急数,本品常与生地、犀角、麦冬、丹皮、元参等配伍,如《温病条辨》之清营汤;如热入营血,气分热邪未罢,气营两燔,症见发斑发疹,本品可配伍石膏、知母、元参、麦冬,即同书所载“太阴温病,气营两燔者”以玉女煎去牛膝、熟地加细生地、元参方主之 ......

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