中图分类号:R692

    文献标识码: A

    文章编号: 1005-0019(2009)12-0087-02

    1 病例介绍

    患者,女,58岁,患有“抑郁症”10余年,多年来持续遵医嘱服用“利培酮片、舒必利片等”抗精神病类药物,1周前加用“多虑平(盐酸多塞平片)”,服药3天后出现肌肉僵硬,发热,伴全身大汗淋漓,头晕,烦躁不安,无寒战,无咳嗽咳痰,家人发现后未予规范检查及治疗,且予冲冷水澡。后体温逐渐升高,最高达40.3℃,伴有寒战,送当地门诊予“退热、抗感染”治疗后症状无好转,并出现肢体僵硬加重,意识模糊,6天后出现神志不清,呼之不应,24小时仅解酱油色尿不足160 mL,遂急送我院就诊。否认既往有心脏病、糖尿病、肾病病史。入院查体:体温:37.5℃,脉搏:128次/min,血压:153/87mmHg,呼吸:29次/min,血氧饱和度为99%。意识模糊,烦躁不安,急性病容,查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏。颈抵抗,下颌距胸前4横指。呼吸促,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。心率128次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。四肢肌张力增高,以左上肢明显,呈屈曲状,左上肢、右下肢肌力II级,右上肢、左下肢肌力I级。双下肢轻度水肿。腹壁反射减弱,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射减弱,膝腱反射减弱,跟腱反射减弱 ......