胃食管反流病与慢性咽喉炎的相互关系(2)
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对于 GERD 引起的咽喉炎诊断应注意以下两点:①医生必须重视问诊,尤其是临床上遇到难以治愈的慢性咽喉炎患者,应考虑到是否存在胃食管反流的可能,如询问症状出现的时间、与饮食的关系、有无反酸烧心,有无偏食甜食、油腻食物,是否服用其他药物。患者可能不会主动诉说消化系统方面的症状,所以耳鼻喉科医师要注意追问病史。②从检测手段上,胃镜检查对于胃食管反流的敏感性不高,目前,食管24小时pH监测是一项重要的敏感指标,有助于客观评价食管咽反流。近年来有研究证实,实验性制酸治疗也是一种安全、有效的诊断方法。但总的来说,对这一部分消化道外症状的患者尚缺乏精确的诊断手段及“金标准”。
治疗方面目前仍是难点,治疗中最基本的在于改变生活方式,肥胖者减肥,要改变夜间进食及暴饮暴食的不良习惯,避免烟、酒、茶和咖啡的刺激,不能束腹。药物治疗包括抑酸药及胃肠促动力药,其主要目的在于控制胃酸分泌,增强胃肠动力,减少胃酸反流,从而缓解症状,使糜烂愈合和防止并发症。质子泵抑制剂有显著的抑酸作用,能阻止各种原因引起的胃酸分泌,临床上可有效缓解胃食管反流病的反酸、烧心、反流症状。胃动力药能促进胃食管蠕动和酸的清除,具有抗反流作用,质子泵抑制剂加胃肠动力药的持续给药对反流性咽喉炎治疗有效,但目前还没有标准化治疗方案,如何选择恰当剂量的质子泵抑制剂及适当的疗程治疗胃食管反流病的食管外症状,仍是一个值得探讨的问题 ......
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