腰椎间盘突出症及其保守治疗
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中图分类号：R681.5文献标识码： A文章编号： 1005-0019(2013)03-0046-02
【关键词】腰间盘突出症；保守治疗
腰椎间盘突出症(protrusion of the lumbar intervertebral disc)是骨科的常见病和多发病之一，是导致腰、腿疼痛最常见的原因。大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。本病多发于青壮年，患者痛苦大，对患者的生活、工作和劳动造成很大影响。一般可根据详细病史，临床检查和影像检查资料确诊。应用综合方法保守治疗主要采用牵引、理疗，骶管滴注药物及神经营养药物应用治疗等治疗措施，其治疗目的是使受刺激的神经根的炎性水肿消退，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。80%的患者经过保守治疗可使症状缓解或治愈，具有较好的治疗效果。现综述如下。
1一般资料
1.1病例选择
选择3年间在我院进行腰间盘突出症治疗的(年龄在20～60岁，平均37.8岁)患者120例，男67例，女53例，病程最短的3 d，最长的10年。其中20～30岁的15例，30～50岁的84例，50岁以上的21例。脱出节段，L5～S1间盘突出28例，L4、5间盘突出56例，L3、4突出16例，多节段突出的20例。床症状以腰腿痛为主，所有患者均无尿便障碍。结论采用骨盆纵向牵引，配合骶管注药，联合应用方法独特、疗程短、患者痛苦小、费用低。且能够实现标本兼治，不但有效率高，且不易复发。有推广应用价值。
1.2椎间盘结构
椎间盘是介于两椎体之间的连接稳定、增加活动度及缓冲震荡的纤维结缔组织，由软骨板、纤维环、髓核三部分构成。以腰部椎间盘为最厚，成人约为9mm，椎间盘内部并无血管，血供来自纤维环的周围，靠渗透供应营养。其神经分布与血管相似，故随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，含水量减少，弹性和张力减退，降低了抗负荷能力，易受损伤。
1.3腰椎间盘突出症的病因
一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的[1]，而外伤则为其发病诱因，据实验统计，正常椎间盘可承受450 kg的压力而无损伤。而20岁以后椎间盘开始退变，弹性和抗负荷能力减退，日常生活中我们反复屈曲、扭转腰部，易在纤维环后部由里向外产生裂隙，由于裂隙不断加大，使此处的纤维环较为薄弱，在如此基础上，如经受一次较重的外伤或反复多次轻度外伤，甚至弯腰搬重物等，都可能使已变性的髓核突出。纤维环破裂本身可引起腰痛、而突出物压迫神经根或马尾神经，则会引起放射性疼痛。
1.4诊断
腰间盘突出症：①主要以症状为主，如：腰痛并向一侧或双侧下肢放射痛 ......
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