中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1005—0019(2013)08—0021—04

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气中常出现的医院获得性感染，也是院内感染死亡的主要原因，发生率为5%～68%，在急性呼吸窘迫综合征病人中高达70%，已成为影响病人预后的重要因素，其发生率随机械通气时间的延长而增加。陈成妹报道机械通气患者VAP发生率可达78%，常导致败血症、多器官功能衰竭，是患者住院时间延长、医疗费用增加的主要原因。VAP的发生与护理操作关系密切，已引起临床护理界的高度重视。本文就近年来国内外VAP的发病因素和护理干预综述如下。

    1 VAP的诊断标准

    到目前为止尚无诊断“金标准”判断是否存在VAP。临床诊断标准：①气管插管或气管切开并机械通气>48h；②影像学显示新发生的或进展性的肺浸润；③体温>38.8℃或比平时体温上升≥1℃；④白细胞计数>10×10⁹/L，或比基础的白细胞增高25%以上；⑤从人工气道中咳出或吸出分泌物。以上①+⑤在加其余任何一项即可诊断。

    2 VAP病原学

    不同地区VAP患者致病菌的数据存在一定差异 ......