对中医药人才培养方式的思考
第一军医大学中医系吕志平殷平善
为了适应军队卫生工作和中医药科技发展的需要，改革中医药学人才培养模式，实现中医药教育的教育思想、课程体系、教学方式和手段的现代化，我们要建立与国际医学教育接轨的开放式中医药教育体系，培养知识博、能力强、素质高的中医药人才。为此，我们确立了人才培养目标，即以加强素质教育为基点，使知识、能力、素质三方面协调发展，培养适应军队卫生工作需要的以中医药为主，掌握现代科学知识，兼通西医的复合型高层次中医中药人才。
针对目前中医药人才培养中存在的专业口径过窄，教学内容重复，模式单一，方法不活，文化底蕴不足等几个问题，应重点进行以下方面的改革：
一、深化教学内容和课程设置改革
(一)确立重点教学内容，精选课程，压缩课时，合理安排教学，减少重复。增设人文科学和社会医学课程，拓宽知识视野，加强中医药教育的文化底蕴。
, http://www.100md.com
(二)加强基础课程，早期临床，后期分化。缩短理论教学和临床实践之间的距离，扩大专业选修课范围，这样有助于学生的创造性和个性发展，可以促进学生在扎实基础上的专业分化，有利于学生在未来工作岗位上发挥个人专长。
(三)积极吸纳现代科技特别是医学科技的新成果，及时引入反映医学模式、卫生服务模式转变和军队卫生工作需要的各种新概念、新知识和新技能。
西医课程和古典医籍课程的合理安排是中医药高等教育教学内容和课程体系改革的重点与难点。西医课程设置的目的为了培养更高水平的中医药师，是为了增强学生智能素质，培养其促进中医药现代化、适应军队卫生工作需要的能力，所以目标设置要适当。
《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等古典医籍课程，长期以来一直作为主要课程被纳入中医课程体系，这些课程与其它课程内容有重复，在改革中应作为专题进行大胆探索，认真研究解决。根据课程的性质，《内经》应为基础课，要精选教学内容，而《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》应为临床基础课，重在培养学生的临床辨证思维能力与分析问题、解决问题的能力，不必为“成全”某一疾病理、法、方、药上的完整性而重复其它课程内容，也不必把时间和精力放在对原文的注释与分析上。改革课程设置，将古典医籍作为理论提高课程安排在后期，可大力开发学生对古典医籍理解的思维空间，使其从更高层次上去领悟中医理论知识，提高学生阅读古典医籍的能力。
, 百拇医药
中医临床学科的教学内容，要注重中医药学在战伤创伤救治、军事训练伤防治、部队常见疾病和传染病防治、特殊环境中的卫生保障等方面的优势，加强骨伤、针灸、推拿的基本功训练，重视实际操作能力的培养。同时要注意军队对中医内、外、针灸、五官科等各类专门人才的需要，拓宽专业口径。要做到早临床，第一学期起就接触临床；多实践，每年坚持1～2个月临床实践；重选修，扩大选修课程的范围；后分流，毕业实习阶段分专科定向培养。
在教改过程中，还要高度重视在校基本教育——毕业后医学教育——继续医学教育三个阶段的连续统一性。从高质量医学人才成长的规律来看，应该在医学本科教育阶段实行宽口径的通科医学教育；为了抓好毕业后医学教育和继续医学教育，我们要发挥辐射全军的优势，举办大专提高班、西学中班等，进行多层次的人才培养，也可以有针对性地组织专家进行中医药等方面的专题讲座；在一定条件下，也可接收国外学员，以多种途径和措施，不断推进教学内容和课程体系改革向纵深发展。
二、提高教师队伍素质
, 百拇医药
教师整体素质和教师队伍的建设是中医药教育的关键，近年来，大批研究生毕业后进入中医高等教育行列，我们的师资队伍得到了充实和改善。但毋庸讳言，现有教师大多是各有关专业的毕业生，除了本专业知识外，横向学科知识大都不够充实，也没有系统学过教育学、心理学，没有经过作为教师的专门训练。走上工作岗位后，对于知识结构的完善及知识的更新，没有给予足够的重视，也缺乏必要的条件。因此，不少教师尽管是本专业的专家，但并不十分熟悉教育科学，不能切实按照教学规律进行教学，这对于中医药教育事业来说不能不是一个缺憾。
面向21世纪的以教学内容、课程体系和教学方法为重点的教育教学改革，迫切要求高校教师适应科学技术的发展及综合化、整体化的趋势，适应人文文化与科技文化在更高层次上相互渗透融合的趋势，适应信息时代的发展趋势。教师要更新教育观念和知识结构，增强掌握现代化教育手段的能力、获取知识和信息的能力及知识创新能力，提高全面素质。
我们要充分利用军医大学的自身优势和有利条件，积极创建有利于人才成长的学术氛围和工作环境，在有条件的情况下，举办教育学、教育心理学、学习学、教育测量学等培训班，举办开展小组讨论教学和教师指导下学生自学教学方法的培训班、有效使用多媒体教学手段的培训班，加强教师的继续教育，拓宽教师的知识视野。提倡多媒体教学，更要重视教师这个主媒体的作用，要加强教师基本功的训练，要求教师能讲、能写、能画。为了提高教师的教育教学理论水平和技能，制定衡量教师教学技能、教学效果的评估指标和办法，建立教师教学评价机制，帮助教师改进教学，并与奖励和晋升挂钩，建设一支素质优良、富有创新精神、献身中医中药教育事业的高水平的教师队伍。
, 百拇医药
三、注重学生素质教育
在人才的诸多素质中，文化素质作为一种基础性的素质，它对于其他素质的形成和发展具有很强的渗透力和影响力，这一点已被广大教育工作者所认同。
中医药学是中国的传统医学科学，属于东方文化的范畴。它是一门富含哲理和临床经验，并自成体系的学科，其文化底蕴十分深厚，“文是基础医是楼”，历史上凡是有成就的医药学家，大都有较高的文史、哲学等造诣。中医药人才知识结构在这方面的特殊性，是现代中医中药高等教育人才培养工作中不可忽略的重要问题之一。因此，我们在强调中医药人才优化专业素质的同时，不但要重视和加强外语教学、实验课教学、计算机教学，培养学生实验设计及动手能力，加强现代生命科学知识和医学心理学、伦理学等知识的学习，还应该特别重视人文学科的选修，包括科学技术史、中国哲学史、中国文化史、文学艺术名作欣赏等多学科内容。这些学科内容的教学可先采取讲座形式，不断探索，总结经验，逐步系统化。对于这些学科内容的讲授，要充分挖掘现有师资学术资源的潜力，也可走出去、请进来或采取电化教学等教育方式，与地方大学共享学术资源。通过这些知识的学习，将会大大丰富和深化中医中药人才的文化底蕴，为中医药现代化的推进奠定坚实的基础，从而使以文化素质教育为重点的全面素质教育落到实处。, 百拇医药
为了适应军队卫生工作和中医药科技发展的需要，改革中医药学人才培养模式，实现中医药教育的教育思想、课程体系、教学方式和手段的现代化，我们要建立与国际医学教育接轨的开放式中医药教育体系，培养知识博、能力强、素质高的中医药人才。为此，我们确立了人才培养目标，即以加强素质教育为基点，使知识、能力、素质三方面协调发展，培养适应军队卫生工作需要的以中医药为主，掌握现代科学知识，兼通西医的复合型高层次中医中药人才。
针对目前中医药人才培养中存在的专业口径过窄，教学内容重复，模式单一，方法不活，文化底蕴不足等几个问题，应重点进行以下方面的改革：
一、深化教学内容和课程设置改革
(一)确立重点教学内容，精选课程，压缩课时，合理安排教学，减少重复。增设人文科学和社会医学课程，拓宽知识视野，加强中医药教育的文化底蕴。
, http://www.100md.com
(二)加强基础课程，早期临床，后期分化。缩短理论教学和临床实践之间的距离，扩大专业选修课范围，这样有助于学生的创造性和个性发展，可以促进学生在扎实基础上的专业分化，有利于学生在未来工作岗位上发挥个人专长。
(三)积极吸纳现代科技特别是医学科技的新成果，及时引入反映医学模式、卫生服务模式转变和军队卫生工作需要的各种新概念、新知识和新技能。
西医课程和古典医籍课程的合理安排是中医药高等教育教学内容和课程体系改革的重点与难点。西医课程设置的目的为了培养更高水平的中医药师，是为了增强学生智能素质，培养其促进中医药现代化、适应军队卫生工作需要的能力，所以目标设置要适当。
《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等古典医籍课程，长期以来一直作为主要课程被纳入中医课程体系，这些课程与其它课程内容有重复，在改革中应作为专题进行大胆探索，认真研究解决。根据课程的性质，《内经》应为基础课，要精选教学内容，而《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》应为临床基础课，重在培养学生的临床辨证思维能力与分析问题、解决问题的能力，不必为“成全”某一疾病理、法、方、药上的完整性而重复其它课程内容，也不必把时间和精力放在对原文的注释与分析上。改革课程设置，将古典医籍作为理论提高课程安排在后期，可大力开发学生对古典医籍理解的思维空间，使其从更高层次上去领悟中医理论知识，提高学生阅读古典医籍的能力。
, 百拇医药
中医临床学科的教学内容，要注重中医药学在战伤创伤救治、军事训练伤防治、部队常见疾病和传染病防治、特殊环境中的卫生保障等方面的优势，加强骨伤、针灸、推拿的基本功训练，重视实际操作能力的培养。同时要注意军队对中医内、外、针灸、五官科等各类专门人才的需要，拓宽专业口径。要做到早临床，第一学期起就接触临床；多实践，每年坚持1～2个月临床实践；重选修，扩大选修课程的范围；后分流，毕业实习阶段分专科定向培养。
在教改过程中，还要高度重视在校基本教育——毕业后医学教育——继续医学教育三个阶段的连续统一性。从高质量医学人才成长的规律来看，应该在医学本科教育阶段实行宽口径的通科医学教育；为了抓好毕业后医学教育和继续医学教育，我们要发挥辐射全军的优势，举办大专提高班、西学中班等，进行多层次的人才培养，也可以有针对性地组织专家进行中医药等方面的专题讲座；在一定条件下，也可接收国外学员，以多种途径和措施，不断推进教学内容和课程体系改革向纵深发展。
二、提高教师队伍素质
, 百拇医药
教师整体素质和教师队伍的建设是中医药教育的关键，近年来，大批研究生毕业后进入中医高等教育行列，我们的师资队伍得到了充实和改善。但毋庸讳言，现有教师大多是各有关专业的毕业生，除了本专业知识外，横向学科知识大都不够充实，也没有系统学过教育学、心理学，没有经过作为教师的专门训练。走上工作岗位后，对于知识结构的完善及知识的更新，没有给予足够的重视，也缺乏必要的条件。因此，不少教师尽管是本专业的专家，但并不十分熟悉教育科学，不能切实按照教学规律进行教学，这对于中医药教育事业来说不能不是一个缺憾。
面向21世纪的以教学内容、课程体系和教学方法为重点的教育教学改革，迫切要求高校教师适应科学技术的发展及综合化、整体化的趋势，适应人文文化与科技文化在更高层次上相互渗透融合的趋势，适应信息时代的发展趋势。教师要更新教育观念和知识结构，增强掌握现代化教育手段的能力、获取知识和信息的能力及知识创新能力，提高全面素质。
我们要充分利用军医大学的自身优势和有利条件，积极创建有利于人才成长的学术氛围和工作环境，在有条件的情况下，举办教育学、教育心理学、学习学、教育测量学等培训班，举办开展小组讨论教学和教师指导下学生自学教学方法的培训班、有效使用多媒体教学手段的培训班，加强教师的继续教育，拓宽教师的知识视野。提倡多媒体教学，更要重视教师这个主媒体的作用，要加强教师基本功的训练，要求教师能讲、能写、能画。为了提高教师的教育教学理论水平和技能，制定衡量教师教学技能、教学效果的评估指标和办法，建立教师教学评价机制，帮助教师改进教学，并与奖励和晋升挂钩，建设一支素质优良、富有创新精神、献身中医中药教育事业的高水平的教师队伍。
, 百拇医药
三、注重学生素质教育
在人才的诸多素质中，文化素质作为一种基础性的素质，它对于其他素质的形成和发展具有很强的渗透力和影响力，这一点已被广大教育工作者所认同。
中医药学是中国的传统医学科学，属于东方文化的范畴。它是一门富含哲理和临床经验，并自成体系的学科，其文化底蕴十分深厚，“文是基础医是楼”，历史上凡是有成就的医药学家，大都有较高的文史、哲学等造诣。中医药人才知识结构在这方面的特殊性，是现代中医中药高等教育人才培养工作中不可忽略的重要问题之一。因此，我们在强调中医药人才优化专业素质的同时，不但要重视和加强外语教学、实验课教学、计算机教学，培养学生实验设计及动手能力，加强现代生命科学知识和医学心理学、伦理学等知识的学习，还应该特别重视人文学科的选修，包括科学技术史、中国哲学史、中国文化史、文学艺术名作欣赏等多学科内容。这些学科内容的教学可先采取讲座形式，不断探索，总结经验，逐步系统化。对于这些学科内容的讲授，要充分挖掘现有师资学术资源的潜力，也可走出去、请进来或采取电化教学等教育方式，与地方大学共享学术资源。通过这些知识的学习，将会大大丰富和深化中医中药人才的文化底蕴，为中医药现代化的推进奠定坚实的基础，从而使以文化素质教育为重点的全面素质教育落到实处。, 百拇医药