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编号:214180
方先之
http://www.100md.com 2002年10月12日 中国公众科技网
     方先之对技术精益求精,从不满足已取得的成果。他紧跟国外科技发展先进步伐,不断吸收消化并不断创新。对以往采用的方法,他通过大量病例进行长期观察,一旦发现不足或从文献中发现更好的方法,便毫不迟疑地改进旧法或引进新法。他一向工作实事求是,从不掩饰存在的缺点,甚至否定他原先坚持认为正确的东西。对别人提出的新方法,他虽然暂时还不理解,但从不排斥,却亲自观察一段时间,一旦证明确实有效,便积极支持,并在理论及技术上使之更加完善。中西医结合治疗骨折的应用和推广,就是一个很好的例子。

    方先之经常领导科内医师进行出院病例及死亡病例讨论,不断总结经验。对工作中出现的漏诊、误诊、以及由于治疗不当引起的严重差错或事故,他从不轻易放过。他这种对事不对人的认真作风,不仅教育与事者,更重要的是提醒大家注意,引以为戒。

    热心教育,注意培养人才 方先之一贯重视培养人才。他特别强调基本功夫训练,如书写病历,正规体格检查和外科基本操作。他还经常使用英文术语,以提高医师外语水平。每星期天上午他总与一些专家共同参加例行的大查房,晚上则与一些专家共同主持临床病理讨论会。这时小小的天和医院护校大厅总是挤满了渴求知识的中青年医务人员。
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    中华人民共和国成立的初期,大外科不分专业,专门从事骨科的人很少,方先之深感要发展中国骨科专业,必须大力培养人才。1953年,在方先之的积极建议下和倡导下成立了天津医学院全国骨科医师进修班,教学基地设在天津人民医院。开办之初,无论人力物力都严重不足,又缺乏举办高级进修班的经验。方先之充分调动天津市骨科界的力量,如期开学。头几届学员入学条件要求严格,至少具备5年以上临床经验,不少是主治医师以上,甚至是主任或副教授级医师。方先之从制定教学方案、课程设计、直到具体安排均亲自过问。他不仅亲自讲课,编写讲义。也经常听别人讲课,提出建设性意见。对别人编写的讲义,亲自审阅修改,并要求每年增添新的内容。方先之坚持理论联系实际的教学方法,边实践边学习。除了每周教学查房、门诊会诊外,课程一律安排在下午4时以后,绝不影响门诊和病房工作。每周除两次系统讲课外,还安排一次临床病理讨论会,由各级学员及医院各级医师轮流发言,待充分展开自由讨论后,病理科医师公布活检或尸检结果,最后由方先之总结发言。实践证明,这是一种非常活泼生动的教学方法,有助于提高鉴别诊断疾病的能力。
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    方先之每周进行示教手术,对一些常见骨科手术,从麻醉、体位、切口、暴露层次直到切除或固定方法等边操作边讲解。事后整理好详细手术纪录,编印成册,使之成为很好的实用教材。

    进修班学员经过一年紧张系统的学习和严肃、严密、严格的刻苦训练,均在原有基础上大大提高一步,多能掌握一般骨科专业基础知识和技术,也学会一套病理分析及科研方法。现在中国有不少知名专家就是从天津骨科医师进修班毕业的。

    骨科医师进修班自创办以来,每年一期,到“文化大革命”期间,已开办15期,结业学员约600人。以后一度被迫中断,但不久恢复,到90年代初期,已举办30多期,连同短期班,学员结业近2000人。

    主要学术贡献 方先之在骨关节结核治疗、中西医结合治疗骨折、骨肿瘤分类等方面均有建树。骨关节结核病灶清除疗法 早在1947年,方先之就在应用问世不久的抗结核药物治疗的基础上首创结核病灶清除法,对全身主要大关节,如肩、肘、髋、膝和脊柱各部位等制定了一整套从手术人路、病灶清除、植骨融合,直到术后石膏制动等操作规程。其要点是在改善加强病人一般情况及系统联合应用抗结核药物的基础上,对结核病灶尽可能施以彻底的清除。所谓病灶清除是指清除死骨、脓肿、干酪样物质,切除肥厚的滑膜和纤维化瘘管,以及凿除硬化骨腔壁;并根据病人的年龄、职业等情况,分别采取不同的措施,如单纯切除、植骨和关节融合等;对脊柱结核合并脊髓压迫者同时进行减压和融合。术后继续长期抗结核用药,加强营养及制动。这种手术的好处是使疗程大大缩短,既治愈疾病本身,又保持患部全部或部分功能。随着手术方法的不断改进和技术不断提高,四肢大关节和单纯脊柱结核的治愈率达95%以上;脊柱结核合并截瘫者,也有90%得到恢复。

    方先之1956年对施行结核病灶清除疗法的941例进行分析总结,写成《骨关节结核病灶清除疗法临床报告》专著,又在杂志上发表多篇论文。此种方法很快在全国推广普及,不少县医院已能施行这种手术。中西医结合治疗骨折 他接受过西医教育,对四肢骨折一直主张切开整复内固定,对关节内骨折更是如此。开始他对中国传统正骨科治疗骨折知之甚少。当中西医结合治疗被提出后,开始他对此不理解或持保留态度。他虚心地观看老中医的手法复位及固定方法。当他看到不少骨折患者经中医整复取得明显疗效时,逐渐转变了看法,但他也不是简单地模仿应用,而是从大量临床实践中分析研究,将其上升到理论高度。他既看到中医正骨科有手法简单、功能恢复快等优点,又看到复位不尽满意、固定不够可靠等不足之处,于是对此加以改进,形成一种独特的中西医结合疗法。, 百拇医药
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