考题解析：药理学部分(中医师考试专用)
[A1型题]
1.在体内经肝药酶代谢的药物与酶促剂合用的结果是
A 作用增强
B 作用减弱
C 吸收加快
D 吸收减慢
E 毒性加大
考题解析：本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂是指能促进肝药酶活性的药物。在酶促剂的作用下，在体内经肝药酶代谢的其他药物代谢加强，药物浓度降低，作用减弱。而肝药酶对药物的吸收过程并无影响，也不会使药物作用加强和毒性加大，故B为正确答案。
2.阿托品的禁忌证是
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A 青光眼
B 虹膜睫状体炎
C 胆绞痛
D 窦性心动过缓
E 支气管哮喘
考题解析：本题考核阿托品的作用。阿托品为M-R阻断剂，阻断虹膜括约肌M-R，使虹膜松弛，退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环障碍，眼内压升高，故青光眼禁忌。正确答案是A。阿托品亦阻断内脏平滑肌M-R，使胆道平滑肌及支气管平滑肌松弛，故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜括约肌和睫状肌，使发炎组织得到充分休息，并可防止虹膜与晶状体粘连，虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M-R，产生兴奋心脏作用，故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故B、C、D、E均非正确答案。
3.治疗内脏绞痛的常用药是
, 百拇医药
A 新斯的明
B 东莨菪碱
C 山莨菪碱
D 后马托品
E 托吡卡胺
考题解析：本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M-R阻断剂，但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强，对内脏平滑肌的松弛作用较弱；山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较强，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C。后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用于眼科；新斯的明为拟胆碱药，兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、E均非正确答案。
4.具有强大镇吐作用的药物是
A 苯巴比妥
, 百拇医药
B 氯丙嗪
C 哌替啶
D 阿司匹林
E 扑热息痛
考题解析：本题考核氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪具有中枢多巴胺受体(DA-R)阻断作用，小剂量即可阻断延脑催吐化学感受区DA-R，大剂量还可抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，正确答案是B。其他各药均无镇吐作用。
5.吗啡镇痛作用的机制是
A 激动中枢阿片受体
B 拮抗中枢阿片受体
C 激动中枢多巴胺受体
D 拮抗中枢多巴胺受体
, 百拇医药
E 激动中枢胆碱受体
考题解析：本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片受体，抑制初级痛觉传入纤维末梢突触前膜释放兴奋性递质，产生镇痛作用。正确答案是A。本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇痛作用，但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及胆碱受体无关，故B、C、D、E均非正确答案。
6.治疗变异型心绞痛，不宜选用
A 硝酸甘油软膏
B 硝酸甘油贴片
C 普萘洛尔
D 硝苯吡啶
E 硝酸戊四醇酯
考题解析：本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉β2受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普萘洛尔治疗变异性心绞痛，正确答案是C。除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用，故A、B、D、E均非正确答案。
, 百拇医药
7.治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选
A 普通胰岛素
B 甲磺丁脲
C 氯磺丙脲
D 苯乙双胍
E 二甲双胍
考题解析：本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用，正确答案是A。而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、D、E均非正确答案。
8.通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是
, 百拇医药
A 青霉素
B 红霉素
C 氯林可霉素
D 庆大霉素
E 卡那霉素
考题解析：本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑菌或杀菌作用。青霉素为β-内酰胺类，与细菌竞争转肽酶，抑制细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A。红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。
[A2型题]
9.患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。己知地高辛半衰期为36小时，达稳定的血药浓度约需
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A 2～3天
B 6～7天
C 9～10天
D 12～14天
E 16～18天
考题解析：本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给药间隔重复给药，约需5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。地高辛半衰期为36小时，约需7天达稳态血药浓度，故正确答案是B。
10.患者，女，60岁。因全身关节疼痛，长期服用某药。昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是
A 强的松
B 阿司匹林
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C 肖炎痛
D 保泰松
E 布洛芬
考题解析：本题考核糖皮质激素的不良反应。强的松为肾上腺皮质激素，长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进症，使蛋白质合成减少，分解增加，出现负氮平衡，引起骨质疏松，易发生自发性骨折，故正确答案是A。其他均为非甾体类抗炎抗风湿药，无此不良反应。
11.患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是
A 复方新诺明
B 头孢氨苄
C 头孢三嗪
D 庆大霉素
, 百拇医药
E 丁胺卡那霉素
考题解析：本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为绿脓杆菌感染，且有肾功能障碍。头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用，头孢三嗪为第三代头孢菌素类，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基苷类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C。复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对绿脓杆菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+菌有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均非正确答案。
[B1型题]
A 去甲肾上腺素
B 肾上腺素
C 间羟胺
D 异丙肾上腺素
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E 多巴胺
12.治疗严重房室传导阻滞可选用
13.治疗过敏性休克应首选
考题解析：本组题考核拟肾上腺素药的作用和应用。12题：D，肾上腺素和异丙肾上腺素均有显著兴奋心脏，加快房室传导的作用，但肾上腺素过量易引起心律失常，故正确答案是D。去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺均无明显加快房室传导作用，故A、B、C、E均非正确答案。13题：B，肾上腺素兴奋α受体和β受体。兴奋β1受体可使心肌收缩力加强，兴奋α受体可使外周血管收缩，可升高血压，兴奋β2受体可松弛支气管平滑肌，兴奋α受体可收缩支气管粘膜血管，减轻充血、水肿，缓解呼吸困难和缺氧，故正确答案是B。其他拟肾上腺素药无上述明显作用，故A、C、D、E均非正确答案。B04.4, 百拇医药
1.在体内经肝药酶代谢的药物与酶促剂合用的结果是
A 作用增强
B 作用减弱
C 吸收加快
D 吸收减慢
E 毒性加大
考题解析：本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂是指能促进肝药酶活性的药物。在酶促剂的作用下，在体内经肝药酶代谢的其他药物代谢加强，药物浓度降低，作用减弱。而肝药酶对药物的吸收过程并无影响，也不会使药物作用加强和毒性加大，故B为正确答案。
2.阿托品的禁忌证是
, http://www.100md.com
A 青光眼
B 虹膜睫状体炎
C 胆绞痛
D 窦性心动过缓
E 支气管哮喘
考题解析：本题考核阿托品的作用。阿托品为M-R阻断剂，阻断虹膜括约肌M-R，使虹膜松弛，退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环障碍，眼内压升高，故青光眼禁忌。正确答案是A。阿托品亦阻断内脏平滑肌M-R，使胆道平滑肌及支气管平滑肌松弛，故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜括约肌和睫状肌，使发炎组织得到充分休息，并可防止虹膜与晶状体粘连，虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M-R，产生兴奋心脏作用，故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故B、C、D、E均非正确答案。
3.治疗内脏绞痛的常用药是
, 百拇医药
A 新斯的明
B 东莨菪碱
C 山莨菪碱
D 后马托品
E 托吡卡胺
考题解析：本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M-R阻断剂，但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强，对内脏平滑肌的松弛作用较弱；山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较强，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C。后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用于眼科；新斯的明为拟胆碱药，兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、E均非正确答案。
4.具有强大镇吐作用的药物是
A 苯巴比妥
, 百拇医药
B 氯丙嗪
C 哌替啶
D 阿司匹林
E 扑热息痛
考题解析：本题考核氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪具有中枢多巴胺受体(DA-R)阻断作用，小剂量即可阻断延脑催吐化学感受区DA-R，大剂量还可抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，正确答案是B。其他各药均无镇吐作用。
5.吗啡镇痛作用的机制是
A 激动中枢阿片受体
B 拮抗中枢阿片受体
C 激动中枢多巴胺受体
D 拮抗中枢多巴胺受体
, 百拇医药
E 激动中枢胆碱受体
考题解析：本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片受体，抑制初级痛觉传入纤维末梢突触前膜释放兴奋性递质，产生镇痛作用。正确答案是A。本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇痛作用，但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及胆碱受体无关，故B、C、D、E均非正确答案。
6.治疗变异型心绞痛，不宜选用
A 硝酸甘油软膏
B 硝酸甘油贴片
C 普萘洛尔
D 硝苯吡啶
E 硝酸戊四醇酯
考题解析：本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉β2受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普萘洛尔治疗变异性心绞痛，正确答案是C。除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用，故A、B、D、E均非正确答案。
, 百拇医药
7.治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选
A 普通胰岛素
B 甲磺丁脲
C 氯磺丙脲
D 苯乙双胍
E 二甲双胍
考题解析：本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用，正确答案是A。而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、D、E均非正确答案。
8.通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是
, 百拇医药
A 青霉素
B 红霉素
C 氯林可霉素
D 庆大霉素
E 卡那霉素
考题解析：本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑菌或杀菌作用。青霉素为β-内酰胺类，与细菌竞争转肽酶，抑制细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A。红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。
[A2型题]
9.患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。己知地高辛半衰期为36小时，达稳定的血药浓度约需
, http://www.100md.com
A 2～3天
B 6～7天
C 9～10天
D 12～14天
E 16～18天
考题解析：本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给药间隔重复给药，约需5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。地高辛半衰期为36小时，约需7天达稳态血药浓度，故正确答案是B。
10.患者，女，60岁。因全身关节疼痛，长期服用某药。昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是
A 强的松
B 阿司匹林
, http://www.100md.com
C 肖炎痛
D 保泰松
E 布洛芬
考题解析：本题考核糖皮质激素的不良反应。强的松为肾上腺皮质激素，长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进症，使蛋白质合成减少，分解增加，出现负氮平衡，引起骨质疏松，易发生自发性骨折，故正确答案是A。其他均为非甾体类抗炎抗风湿药，无此不良反应。
11.患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是
A 复方新诺明
B 头孢氨苄
C 头孢三嗪
D 庆大霉素
, 百拇医药
E 丁胺卡那霉素
考题解析：本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为绿脓杆菌感染，且有肾功能障碍。头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用，头孢三嗪为第三代头孢菌素类，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基苷类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C。复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对绿脓杆菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+菌有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均非正确答案。
[B1型题]
A 去甲肾上腺素
B 肾上腺素
C 间羟胺
D 异丙肾上腺素
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E 多巴胺
12.治疗严重房室传导阻滞可选用
13.治疗过敏性休克应首选
考题解析：本组题考核拟肾上腺素药的作用和应用。12题：D，肾上腺素和异丙肾上腺素均有显著兴奋心脏，加快房室传导的作用，但肾上腺素过量易引起心律失常，故正确答案是D。去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺均无明显加快房室传导作用，故A、B、C、E均非正确答案。13题：B，肾上腺素兴奋α受体和β受体。兴奋β1受体可使心肌收缩力加强，兴奋α受体可使外周血管收缩，可升高血压，兴奋β2受体可松弛支气管平滑肌，兴奋α受体可收缩支气管粘膜血管，减轻充血、水肿，缓解呼吸困难和缺氧，故正确答案是B。其他拟肾上腺素药无上述明显作用，故A、C、D、E均非正确答案。B04.4, 百拇医药