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培养一个好中医起码要20年
http://www.100md.com 2008年2月4日 《中国中医药报》 第2874期
     编者按:本报1月23日报道了“名中医正面临断层窘境”以后,引起读者广泛关注。那么如何才能走出这一窘境?近日,记者又进行了走访。

    随着时光流逝,老一代名中医逐渐淡出历史舞台,是无法阻挡的自然规律。但让人忧心的是,随着他们的隐退,一些宝贵的东西可能就此而消失。

    培养名医需要老师点、自己悟

    “从院校培养出来的中医师,虽然说知识面比较宽泛,但基础还不够扎实,实践经验不多,如果没有名师指点,所学到的‘秘籍’是非常有限的。也就是说,很多从院校毕业的中医师,如果没有名师单独指点,就很难成为名医。”浙江省名中医研究院的沈敏鹤说,“中医是一门‘经验医学’,需要从临床中积累经验,能否很好地掌握和运用中医药的学术精髓,这种能力的培养绝不仅在一朝一夕,需要自己‘悟’、老师‘点’、病人‘送’。”

    “相比西医,中医的培养周期要比较长。要成为一名较成熟的、能灵活掌握‘辨证施治’和融会贯通的中医,起码要20年时间,成为名医大家,需要更长的时间和相当的悟性。”沈敏鹤说,以整体观念和辨证施治为核心的中医,十分注重和特别需要临床经验积累,名医世家的代代传承相当重要。不同于西医,即使是同一种病,中医更讲究因人施治、对症下药,其用药变化多端、奥妙无穷,没有长期的临床实践和丰富积累,许多东西很难体味。
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    “要挖掘出中医的中坚力量”

    浙江省中医院是全省拥有名中医最多的医院,全院有20多位省级名中医。但即使是这样,该院的名中医资源仍是捉襟见肘,名中医依然是“一号难求”。

    “患者会有一种不约而同的默契,看病总是奔着名头而去,认为中医总是老的好,有一些从医15年以下的中医,几乎没人找他们看病。”省中医院院长宋康说,“中医是门实践科学,需要从临床中积累经验,这不否认。但在杭州,有大批中青年医生活跃在中医战线上,他们年富力强,有扎实的中医功底、丰富的临床经验,但他们还没得到社会的认可。”

    “如果把中医队伍比喻成一座宝塔的话,名老中医无疑就是塔顶,指引着大方向,而这批年轻的中医就是塔身、塔基,在医院,他们是中坚力量,在看病、科研、带学生等工作上,承担了大量的工作。”宋院长说。

    “像这样的中坚力量,我们医院就起码有20多人,跟名中医的数量基本持平。”宋院长说,最近的一次省级名中医评选,已是6年前了,现在再次到了果实收获的季节,社会如何发掘、培养、推出这批人,成了目前迫切需要解决的问题。宋院长也透露说,今年年底,全省将再次开展省级名中医评选工作。
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    名医带徒授艺传绝活

    为了抢救宝贵的名医资源,解决市民“看名中医难”的问题,2005年,杭州市卫生局在充分调查摸底的基础上,经过层层推荐和选拔,从全市2000多位中医专业人员中,选出了20位作为市级名中医候选人。

    据悉,作为抢救性手段之一,评选市级名中医时有一个重要的附加条件,就是评上名医必须带徒。原则上每位名医都要带出两三个徒弟,将名医的学术思想和临床经验传承下去。这20位“入选”者中,既有杭州市级医院的,也有区、县医院的,每个人都有自己的‘绝活’,而且兼顾了内、外、妇、儿、骨伤等多个科,他们将“手把手”带徒授艺,将身上的“绝活”传下去。

    2007年2月,浙江省名中医研究院成立。“成立名中医研究院的目的,就是要把大家的力量组织起来,有计划地开展中医药专家学术经验的挖掘、整理、提高,组织名中医药专家学术经验交流,有计划地培养名中医药专家的学术经验继承人。”
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    设立纯中医诊所

    在培养名中医继承人上,有专家还建议,培养名医应该采取院校制和师承制相结合的方式。名老中医药专家在毕生的学术探索和临床实践中,积累了非常宝贵的经验,从院校出来的中医师跟师应诊抄方,实践时间长,不但能深得老师经验,而且使背诵的医籍从“不甚理解到理解,到融会贯通”。而不同老师,不同派别,又有不同经验,可以使中医学术形成百花齐放的局面。

    还有不少中医专家建议,应利用中医药简、验、便、廉的特色,在各地社区、乡镇,开一些纯中医诊所,严格地辨证论治,完全用中医药治疗,由中青年中医坐堂,聘请老中医专家当顾问,利用网络管理、监控、咨询、会诊,进行人性化的诊疗服务。

    “这种成本低、收费低、服务质量好的中医连锁店,既可以有效解决老百姓进医院看病难、花费大的问题,又可以解决大批中医大学毕业生就业难、成才慢的问题,还可以摆脱对西医的依赖,促进中医临床水平的大幅度提高。”, http://www.100md.com(于 伟 本报驻地记者)