漂亮蘑菇，“毒”的陷阱《请你来当一回“急救医生”》(52)小结
案例摘要:
1.兰儿和昨天结伴到山里野炊的石子、树强都病倒了。
2.兰儿的病情最重,她出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、拉稀等症状,大便稀得与水一样;9岁的石子和10岁的树强两人精神疲乏,拉酱油样的小便,皮肤和眼白发黄。
3.据说他们都吃了地瓜、山药蛋和“很漂亮的蘑菇”。
4.寨里卫生站的张医生到城里购药去了。他15岁的儿子在家。
一、毒蕈中毒的可能性最大
一些读者来信指出:“孩子们是‘食物中毒’了。”这一说法总的没错,但食物中毒范围太广,如不进一步区分,难以有针对性地进行急救处理。
大家都知道,凡是吃了被细菌(如沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆毒等)和它的毒素污染的食物,或是进食了含有化学毒素或生物毒素的食物(如河豚、毒蕈、发芽土豆等)引起的急性中毒性疾病,都属于“食物中毒”的范畴。例如本案例的小孩,倘若是因为吃了“发芽的山药蛋(即土豆)”,或吃了“被苍蝇污染过的地瓜(即番薯)”,或喝了“山间被污染的生水”……都有可能引起食物中毒,但处理细菌、化学毒素或生物毒素引起的食物中毒的措施是有所不同的。
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不少读者还考虑到这三个小孩有“消化不良”、“痢疾”、“胃肠型感冒”等疾病的可能。这些读者考虑“多种多样的可能性”的思维方法是对的,但不能单纯地说“像”这“像”那,而要在多种可能性中进行筛选、排队,看哪些可能性大,哪些可能性小。
我们支持河南省洛阳王容、广西壮族自治区南宁张美英、江西省南昌汪润明、河北省石家庄白云、湖南省郴州袁帅等读者的观点:“三个小孩毒蕈(毒蘑菇)中毒的可能性最大。”根据之一:他们在发病前曾进食过野生的“很漂亮的蘑菇”。根据之二:他们发病的时间在毒蕈中毒的潜伏期内。根据之三:他们有明显的毒蕈中毒引起的症状和体征。
二、 毒蕈中毒的常见表现
毒蕈的种类较多,所含的毒素各有不同,误食后最快5分钟,一般1～6个小时,慢的可在24～48小时出现中毒的症状和体征。常见的表现有:
1.胃肠炎型。多为误食毒红菇、虎斑菇等有毒的蘑菇引起。出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样大便及头晕头痛等,中毒严重者还可能发生昏迷、抽搐、休克甚至死亡。
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2.精神神经型。多为误吃红色捕蝇蕈及斑毒蕈等有毒的蘑菇引起。早期出现流涎、流泪、大量出汗和胃肠道症状,并有幻觉、幻听、精神错乱,随后可表现为口干、皮肤潮红、烦躁,言语、神志不清,强直性痉挛、休克及昏迷。
3.溶血型。多为误吃马鞍蕈及鹿花蕈等有毒的蘑菇引起。除出现胃肠道症状外,主要引起溶血性黄疸、贫血、血红蛋白尿、肝脾肿大等急性溶血表现。
4.中毒性肝炎型。多为误吃瓢蕈、白毒伞及绿帽蕈等有毒的蘑菇引起。造成心、脾、脑、肾特别是肝的损害,主要表现为肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、出血,严重的可出现昏迷、抽搐、休克甚至死亡。
从案例提供的情况看,兰儿比较符合胃肠炎型毒蕈中毒的表现;石子和树强比较符合溶血型毒蕈中毒的表现。当然,正如有的读者指出的,从症状上看,兰儿的症状也与“吃了发芽的土豆中毒”有某些相似之处。但相比之下,毒蕈中毒的症状和体征更为符合,而且可以从孩子们家的“山药蛋(土豆)”没有发芽,或孩子们“带去吃的土豆”有没有发芽作为诊断的参考。
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三、 毒蕈中毒的急救处理
野生蘑菇种类繁多,哪些有毒哪些无毒,必须由有经验的人来判别。有的读者所谓“蘑菇越漂亮越毒”的说法是片面的。一些有毒的蘑菇与无毒的蘑菇均“相貌平平”,外观也十分相似,所以决不可掉以轻心凭印象随便采集食用,以免中毒。我们赞同海南省海口孔祥易、陕西省咸阳张飞、四川省达县冉隆全、广东省惠来马余辉、黑龙江省齐齐哈尔刘月萍等读者的意见,当误食有毒的蘑菇(毒蕈)中毒时,可采取如下的应急措施:
1.催吐。尤其是中毒早期,应采用手指或羽毛等刺激喉咙诱导呕吐的办法,使含有毒素的胃内容物尽量呕出来。
2.洗胃。在家庭现场一般难以找到洗胃的工具,可以让中毒者口服浓茶水,每次300～500毫升,然后诱导呕吐,再口服浓茶水,再诱导呕吐,如此反复多次。没有浓茶也可用温开水代替。如张医生的孩子能拿到高锰酸钾,也可用二千分之一的高锰酸钾溶液来洗胃。
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有学者主张中毒时间若较长同样有必要进行催吐和洗胃,以便尽可能排除残留的毒物。
3.导泻、利尿。对无腹泻的患者,可采用导泻和利尿,目的是促进毒物排泄。此要视张医生的孩子能否拿到相应的药物如蓖麻油、双氢克脲塞等而定。
4.补液。对腹泻、出汗严重者,要在洗胃后饮用大量茶水、糖盐水,无法口服的要争取静脉补液。
5.解毒。可用绿豆、蒲公英、金银花、紫草根、大青叶、生甘草等每种50克左右煎水服,每日一剂。
6.对症治疗。如有严重呕吐、腹泻者可用阿托品;护肝用高渗糖、维生素C;保持呼吸道通畅;有惊厥的可用安定;有呼吸停止的要马上进行人工呼吸。
此外,根据“寨里卫生站的张医生到城里购药去,他15岁的儿子在家”的实际情况,应从村寨距离城里医院的远近、有没有交通工具、张医生何时能回来、他儿子能否拿到药物等方面全面考虑,尽可能使三个中毒的孩子能及时获得医务人员的进一步治疗。, 百拇医药
1.兰儿和昨天结伴到山里野炊的石子、树强都病倒了。
2.兰儿的病情最重,她出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、拉稀等症状,大便稀得与水一样;9岁的石子和10岁的树强两人精神疲乏,拉酱油样的小便,皮肤和眼白发黄。
3.据说他们都吃了地瓜、山药蛋和“很漂亮的蘑菇”。
4.寨里卫生站的张医生到城里购药去了。他15岁的儿子在家。
一、毒蕈中毒的可能性最大
一些读者来信指出:“孩子们是‘食物中毒’了。”这一说法总的没错,但食物中毒范围太广,如不进一步区分,难以有针对性地进行急救处理。
大家都知道,凡是吃了被细菌(如沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆毒等)和它的毒素污染的食物,或是进食了含有化学毒素或生物毒素的食物(如河豚、毒蕈、发芽土豆等)引起的急性中毒性疾病,都属于“食物中毒”的范畴。例如本案例的小孩,倘若是因为吃了“发芽的山药蛋(即土豆)”,或吃了“被苍蝇污染过的地瓜(即番薯)”,或喝了“山间被污染的生水”……都有可能引起食物中毒,但处理细菌、化学毒素或生物毒素引起的食物中毒的措施是有所不同的。
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不少读者还考虑到这三个小孩有“消化不良”、“痢疾”、“胃肠型感冒”等疾病的可能。这些读者考虑“多种多样的可能性”的思维方法是对的,但不能单纯地说“像”这“像”那,而要在多种可能性中进行筛选、排队,看哪些可能性大,哪些可能性小。
我们支持河南省洛阳王容、广西壮族自治区南宁张美英、江西省南昌汪润明、河北省石家庄白云、湖南省郴州袁帅等读者的观点:“三个小孩毒蕈(毒蘑菇)中毒的可能性最大。”根据之一:他们在发病前曾进食过野生的“很漂亮的蘑菇”。根据之二:他们发病的时间在毒蕈中毒的潜伏期内。根据之三:他们有明显的毒蕈中毒引起的症状和体征。
二、 毒蕈中毒的常见表现
毒蕈的种类较多,所含的毒素各有不同,误食后最快5分钟,一般1～6个小时,慢的可在24～48小时出现中毒的症状和体征。常见的表现有:
1.胃肠炎型。多为误食毒红菇、虎斑菇等有毒的蘑菇引起。出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样大便及头晕头痛等,中毒严重者还可能发生昏迷、抽搐、休克甚至死亡。
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2.精神神经型。多为误吃红色捕蝇蕈及斑毒蕈等有毒的蘑菇引起。早期出现流涎、流泪、大量出汗和胃肠道症状,并有幻觉、幻听、精神错乱,随后可表现为口干、皮肤潮红、烦躁,言语、神志不清,强直性痉挛、休克及昏迷。
3.溶血型。多为误吃马鞍蕈及鹿花蕈等有毒的蘑菇引起。除出现胃肠道症状外,主要引起溶血性黄疸、贫血、血红蛋白尿、肝脾肿大等急性溶血表现。
4.中毒性肝炎型。多为误吃瓢蕈、白毒伞及绿帽蕈等有毒的蘑菇引起。造成心、脾、脑、肾特别是肝的损害,主要表现为肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、出血,严重的可出现昏迷、抽搐、休克甚至死亡。
从案例提供的情况看,兰儿比较符合胃肠炎型毒蕈中毒的表现;石子和树强比较符合溶血型毒蕈中毒的表现。当然,正如有的读者指出的,从症状上看,兰儿的症状也与“吃了发芽的土豆中毒”有某些相似之处。但相比之下,毒蕈中毒的症状和体征更为符合,而且可以从孩子们家的“山药蛋(土豆)”没有发芽,或孩子们“带去吃的土豆”有没有发芽作为诊断的参考。
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三、 毒蕈中毒的急救处理
野生蘑菇种类繁多,哪些有毒哪些无毒,必须由有经验的人来判别。有的读者所谓“蘑菇越漂亮越毒”的说法是片面的。一些有毒的蘑菇与无毒的蘑菇均“相貌平平”,外观也十分相似,所以决不可掉以轻心凭印象随便采集食用,以免中毒。我们赞同海南省海口孔祥易、陕西省咸阳张飞、四川省达县冉隆全、广东省惠来马余辉、黑龙江省齐齐哈尔刘月萍等读者的意见,当误食有毒的蘑菇(毒蕈)中毒时,可采取如下的应急措施:
1.催吐。尤其是中毒早期,应采用手指或羽毛等刺激喉咙诱导呕吐的办法,使含有毒素的胃内容物尽量呕出来。
2.洗胃。在家庭现场一般难以找到洗胃的工具,可以让中毒者口服浓茶水,每次300～500毫升,然后诱导呕吐,再口服浓茶水,再诱导呕吐,如此反复多次。没有浓茶也可用温开水代替。如张医生的孩子能拿到高锰酸钾,也可用二千分之一的高锰酸钾溶液来洗胃。
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有学者主张中毒时间若较长同样有必要进行催吐和洗胃,以便尽可能排除残留的毒物。
3.导泻、利尿。对无腹泻的患者,可采用导泻和利尿,目的是促进毒物排泄。此要视张医生的孩子能否拿到相应的药物如蓖麻油、双氢克脲塞等而定。
4.补液。对腹泻、出汗严重者,要在洗胃后饮用大量茶水、糖盐水,无法口服的要争取静脉补液。
5.解毒。可用绿豆、蒲公英、金银花、紫草根、大青叶、生甘草等每种50克左右煎水服,每日一剂。
6.对症治疗。如有严重呕吐、腹泻者可用阿托品;护肝用高渗糖、维生素C;保持呼吸道通畅;有惊厥的可用安定;有呼吸停止的要马上进行人工呼吸。
此外,根据“寨里卫生站的张医生到城里购药去,他15岁的儿子在家”的实际情况,应从村寨距离城里医院的远近、有没有交通工具、张医生何时能回来、他儿子能否拿到药物等方面全面考虑,尽可能使三个中毒的孩子能及时获得医务人员的进一步治疗。, 百拇医药