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编号:11630604
牛奶怎样喝才有益
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     一杯牛奶强壮一个民族,喝奶不再被视为幼稚的表现。然而就在此时,一场声势颇大的“有抗奶、无抗奶”风波,搅得整个奶业一片混乱,人心恐慌。为此,本刊特邀有关专家就“有抗奶”及如何科学喝奶等问题进行讨论,现整理如下,以飨读者。

    喝奶,无须谈“抗”色变

    王女士3年前就给全家人每人订了一份鲜牛奶。当她突然在某报上看到《喝奶=吃药》的报道后,不禁大吃一惊,接着又半信半疑:“牛奶中的残留抗生素有这么可怕吗?牛奶到底还能不能喝?”

    蒋卓勤副教授(中山大学公共卫生学院营养系):奶牛患乳腺炎,一来产奶量下降,二来病奶牛的奶不能喝。因此,病奶牛须用抗生素来治病。抗生素进入奶牛体内,经过约3天的代谢后残留量就比较少了,并随着时间推移残留量越来越少。就像蔬菜中农药残留的问题一样,牛奶的抗生素残留问题需要国家制定统一标准,来约束出产残留有抗生素的奶。

, 百拇医药     赵香兰教授(中山大学临床药理教研室):食品中残留抗生素确实对人体不好。从理论上来说,小剂量的抗生素进入人体内,一方面可成为抗原,使日后治疗用药时产生过敏反应;同时,由于未能达到有效的药物浓度,杀不死细菌,细菌在这种小剂量抗生素的环境下,适者生存,造成治疗上的困难。当然,导致目前耐药问题严重的因素有很多,如抗生素滥用、用法用量都不规范等,而食品残留抗生素是潜在的因素之一。不但奶及奶制品中存在抗生素残留问题,其他食物也同样存在抗生素残留问题。食品残留抗生素在导致耐药性的所有因素中所占的比例有多大,至今还没有确切的数据。

    蒋卓勤副教授:没有必要因此而产生恐慌心理,谈奶色变,因“抗”弃奶。牛奶是大自然赠予人类的最好、最健康的食品之一,含有丰富的营养。据资料显示,我国人均每年奶类消费量只有7千克左右,相当于世界人均消费量106千克的一个零头。这是远远不足的,喝奶的习惯仍需大力提倡。

    相关链接:针对近来出现的有关企业“百分百无抗奶”的广告宣传,中国乳制品工业协会理事长宋昆冈认为,各企业应“少说多做”,不应把“无抗”作为卖点在市场上进行炒作。他表示,乳品共有20多个理化指标、微生物指标和卫生指标,“无抗”指标只是卫生指标中的一项。
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    新鲜的,不一定是最好的

    人们通常认为,新鲜的,才是最好的。某牛奶广告也表达了这样的概念:在风景秀丽的异国养牛场,一个可爱的小男孩一边帮牛挤奶,一边偷偷喝刚挤出来的奶。在这个广告播出后,有一位儿科医生告诉我们,她有个小病人每天都喝“新鲜”的——刚挤出来的牛奶,现在患了肠结核住院。经查,小病人携带的结核杆菌正是牛型结核杆菌。原来,小病人喝的牛奶新鲜倒是新鲜,可惜没有经过任何消毒处理。

    杜敏联教授(中山大学附属第一医院儿科):超市里售卖的鲜牛奶,有袋装的,也有瓶装的,在出厂前都经过严格的消毒,把大部分细菌例如结核菌杀灭。用巴氏消毒法消毒的牛奶,基本营养成分不会被破坏。由于对消毒的不了解,故有人误认为刚挤出来的牛奶更新鲜,营养更全面。实际上,生牛奶带有不少病原菌,可以导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻。而且,牛型结核杆菌还可以进入人的消化道,导致消化系统结核,例如肠结核、肝结核。“新鲜的,才是最好的”这种说法,并不是任何情况都适用。
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    提醒:不宜买散装牛奶

    有些奶农用塑料桶装奶,论斤出售,也称散装牛奶、生牛奶。这种牛奶没有经加工处理和消毒灭菌,其卫生质量难以保证。一般不提倡把这些牛奶买回家后煮熟来喝。因为,牛奶煮熟尤其是久煮后,营养会有所损失,牛奶中呈液态的蛋白微粒会转变成凝胶状态而出现沉淀,维生素被降解破坏。

    鲜牛奶,并非人人都能喝

    陈先生自从在杂志上看到“每人每日一杯牛奶”的倡议后,马上向厂家订了一个月的鲜牛奶。没想到,陈先生头一天早晨喝了一杯,两小时后肚子里就开始“抗议”——腹痛,想大便,当时陈先生正在课堂上给学生上课,急得心猿意马,讲课的思绪都被扰乱了,迫不得已提前下课才解决了问题。连续几天,陈先生都出现这样的尴尬。陈先生思来想去,觉得好像是牛奶惹的祸——尽管陈太太一点事儿也没有。他试着有一天不喝牛奶,腹泻果然戏剧性地消失了!自此,他再也不敢喝牛奶了。后来,经医生指点,他改为每日喝一杯酸奶。
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    蒋卓勤副教授:在众多类型的牛奶当中,鲜牛奶以其良好的口感和风味获得不少人的青睐,然而,并非人人都可以喝鲜牛奶。

    鲜牛奶,有的也叫纯牛奶、纯鲜牛奶,惟一产品配料就是牛奶。牛奶中的碳水化合物主要是乳糖,乳糖的甜度仅为蔗糖的1/6,它能促进钙、铁、锌的吸收,尤其能增加钙的吸收利用,还能促进肠道中某些嗜酸菌的增长,抑制腐败菌的繁殖,从而有利于肠道健康。

    但是,汉族有不少人小肠黏膜绒毛乳糖酶分泌不足或缺乏,乳糖酶含量低,以致摄入牛奶中含有的乳糖成分后不能消化吸收,导致出现腹胀、腹痛、肠鸣或矢气等胃肠功能紊乱症状或直接表现为腹泻,一旦停止喝牛奶,这种症状就会随之停止。这在医学上称为乳糖不耐受。陈先生表现出来的症状与乳糖不耐受导致的腹痛、腹泻症状是一致的,极有可能是乳糖不耐受。乳糖不耐受有先天性和后天性两种类型。前者是一种遗传性缺陷,此类人不能摄入乳糖;后者多数是由于长期没有喝奶,机体合成乳糖酶的功能退化,导致乳糖酶分泌不足或缺乏,此类人可通过少量多次喝鲜牛奶,以刺激和提高小肠黏膜细胞合成乳糖酶的能力。具体方法:每日喝奶5~10毫升,一周后逐渐增量。
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    陈先生没有口福喝上鲜牛奶,有没有其他类型的奶来弥补他的遗憾呢?有!酸奶就是专门为像陈先生这样的乳糖不耐受者而制的。酸奶是将牛奶用乳酸菌发酵后制成的,除乳糖大部分转化为乳酸外,其他营养成分与鲜牛奶几乎相同。也有小部分蛋白质在发酵过程中水解,更易于人体吸收。另外,由于酸奶中含乳酸菌及酵母菌,一来能调节胃肠道的菌群,二来产生特殊的口感,颇受大众的欢迎。

    杜敏联教授:对于酸奶,有些家长陷入一个误区——以为乳酸饮料就是酸奶,其实两者根本不是一回事。乳酸饮料是不经乳酸菌发酵而配制的调酸含乳饮料,它由不足20%的牛奶或奶粉加乳酸或柠檬酸、山梨酸、糖、香料、营养素和防腐剂配制而成。乳酸饮料加工工艺较简单,营养保健作用也较发酵型明显逊色。乳酸饮料中的蛋白质含量仅相当于鲜牛奶的1/3,营养价值不能与鲜牛奶或酸奶相提并论。但是,由于乳酸饮料口感好,容易被孩子接受,于是一些家长就将乳酸饮料作为“奶”给孩子长期饮用,这种做法是不值得提倡的。

    除了像陈先生这样乳糖不耐受的人不能喝鲜牛奶外,还有一类人是不提倡喝鲜牛奶的,那就是以奶为主要供能供营养来源的婴儿。因为:①牛奶以酪蛋白为主,乳凝块较大,不易吸收消化;②牛奶所含乳糖不足,提供热能不足,只有母乳的1/4;③牛奶中的脂肪以饱和脂肪酸为主,不饱和脂肪酸很低,而后者对大脑发育非常重要;④牛奶中钙磷比例不协调,导致吸收利用率低。所以,我们一直大力提倡母乳喂养。如果母乳缺乏或其他原因不能用母乳喂养,最好用配方奶粉代替。配方奶粉是上个世纪70年代末开始生产的,又称母乳化奶粉,是把牛奶重新处理,添加维生素、不饱和脂肪酸等营养素,以仿造母乳。购买配方奶时主要根据年龄段来选择,有针对早产儿的、足月儿的以及不同年龄段的配方奶。
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    喝奶喝出贫血,不是危言耸听

    喝牛奶已成时尚,但你知不知道喝奶还会带来缺铁性贫血的隐患呢?记者近日从岛城部分医院小儿科了解到,到医院儿科就诊的小病号中,被查出患有缺铁性贫血的不在少数,而他们贫血的主要原因就是食谱几乎被牛奶“独占”。

    摘自《半岛都市报》

    杜敏联教授:孩子喝奶喝到贫血,主要是因为做父母的以为鲜牛奶营养好,无须添加辅食而造成的。随着婴儿长大,无论母乳喂养或人工喂养儿,必须从吸吮乳汁逐渐转变到摄食年长儿饮食。而且孩子生长发育迅速,对营养的需求量日渐增大,必须添加辅食以满足婴儿不断增长的需要。无论母乳或牛乳含铁量均少,仅1毫克/升,故从4个月起就应添加富含铁的食物,例如蛋黄、豆腐、猪肝泥、菜泥、肉泥等,以避免发生缺铁性贫血。1岁以后的小儿,食物更应多样化,粗细粮搭配,荤素菜都有,以达到平衡膳食,每天可供牛奶或豆浆1~2瓶。6个月至2岁的小儿最常发生缺铁性贫血,表现为皮肤黏膜逐渐苍白、易疲乏、精神差,重症年长儿还会诉头晕、眼花、耳鸣等。若发现孩子有上述症状,应及时就诊,去除病因,应用铁剂治疗效果良好。
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    还有一种贫血也可由“喝奶喝出来”,那就是以羊奶为主食的婴幼儿,容易发生营养性巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是叶酸及(或)维生素B12缺乏引起的营养性贫血。

    羊奶的优点在于蛋白质和脂肪均较牛乳多,且脂肪球小,易消化,缺点就在于叶酸及维生素B12含量甚少。长期喝煮沸牛奶(叶酸是一种维生素,加热可使之破坏)或喂养羊奶而不及时添加辅食者易致叶酸缺乏。在部分山区、牧区,农民可自养母羊,挤乳方便,因此营养性巨幼细胞贫血比较常见。

    提醒:不提倡给婴儿喝炼奶

    炼奶是牛奶蒸发浓缩至原容量2/5,再加40%蔗糖制成。由于含糖量过高,必须稀释来喝,结果是蛋白质、脂肪的含量太低,不能满足婴儿对各种营养成分的需求。

    选择适合自己的奶

    “一生不断奶”,在一些国家已是人们成功的生活实践,在我国,这也逐渐成为许多人的共识。然而,面对商店货架上琳琅满目、不同类型的奶,你是否会正确选择适合自己及家人的奶呢?这就需要对奶的分类及各自的特点有个大致的了解。
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    蒋卓勤副教授:以牛奶为例,从物理性状来分,可分为液体奶、固体奶。

    市售的鲜牛奶、酸奶等属于液体奶。液体奶都已经过包装、消毒,特点是食用方便,营养基本全面,口感较好。

    奶粉属于固体奶,经过浓缩、喷雾、干燥后制成,其蛋白质、脂肪、矿物质等主要营养成分损失不大。但经过加工后蛋白质中的氨基酸的利用率有不同程度的降低,B族维生素、维生素C均遭受破坏,尤其是维生素C破坏更为严重,含量几乎等于零。鲜牛奶中原来微小的颗粒脂肪,在加工过程中变大或与蛋白质结合,可在人的胃肠中凝固成块,使奶中的蛋白质、脂肪消化率降低。在加工处理奶粉的过程中,残留的抗生素会部分降解,相对于液体奶而言,其抗生素残留的问题较小。

    从营养角度来分,牛奶可分为全脂奶(包括液体奶中的鲜牛奶,固体奶中的全脂奶粉)、脱脂奶、强化营养奶等。全脂奶适用的人群范围广,除了上述所说乳糖不耐受、以奶为主要食物的婴儿、对牛奶过敏者外,各年龄层次的正常人群都适宜喝全脂奶。脱脂奶主要针对老年人以及患心血管疾病、高血压、高血脂的病人。强化营养奶包括针对婴儿的配方奶、高钙高铁奶等,后者适用于特定的需要强化营养的人群,例如容易缺钙的老年人,需要补充充足营养的孕妇等。
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    杜敏联教授:说起脱脂奶,它还是那些由于脂肪不消化、吸收造成腹泻的患儿的食品。但是,婴儿腹泻,尤其是秋季腹泻,绝大部分不是因脂肪不吸收造成,而是乳糖不吸收,因而婴儿秋季腹泻要吃婴儿腹泻奶粉(有专门的腹泻豆奶粉和无乳糖奶粉),患儿不能吃蔗糖,不能吃糖粥。另外,高钙高铁奶不适合婴幼儿,婴幼儿应喝配方奶。青春发育期尤其要注意补钙,可以喝高钙奶,因为此时期是骨钙沉积的强化期,直接影响成年及老年的骨钙含量。

    蒋卓勤副教授:还要强调一点,牛奶的补钙作用是毋庸置疑的。一般而言,每毫升鲜牛奶含有1毫克钙,每天喝250~500毫升鲜牛奶,就基本达到中国营养素参考摄入量——800毫克/天的要求,不足部分可以从其他食物摄取。喝奶并非多多益善。

    考考你:下列喝奶的方法是对是错?

    ※ 在牛奶中加入茶,泡制成奶茶。

    答:不提倡。奶茶味道虽然好,可惜茶叶中的鞣酸会与奶中的钙离子结合,变成不可溶物质,从而干扰了钙的吸收。因此,如果喝牛奶是为了补钙,建议不要喝奶茶。另外,玉米、菠菜等植物性食物含有植酸和草酸,也会阻碍钙的吸收。

    ※ 冬天,喝鲜牛奶前将它热一热。

    答:可以,但不宜过热。过热、持续时间长会损失一些营养物质,主要是维生素。可以将袋装或瓶装的鲜牛奶隔着包装放在热水(60摄氏度左右)里浸泡2~3分钟。, 百拇医药