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中医系统需加强灾难医学建设与研究工作
http://www.100md.com 2008年6月2日 《中国中医药报》 第2936期
     5·12四川汶川8.0级特大地震凸显灾难医学研究的必要性与重要性。我国政府在此次特大灾难中的医学急救受到全世界的高度赞扬。

    灾难医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学。自然灾难如唐山大地震、印尼海啸、缅甸热带飓风、SARS、口足病等,人为灾难如煤矿矿难、火灾、核泄漏以及各类交通事故等等。20世纪以来,煤炭、钢铁、石油、化工和交通运输业的迅猛发展,有毒有害物质增加,事故泄漏、扩散的机会加大。生产过程中的有毒有害废弃物以及合成农药、放射性物质、噪声等造成危害,加之频繁发生的地质环境灾难性事故等等使灾害医学问题成为一个普遍性、经常性的问题。国外如印尼海啸与缅甸飓风灾难、伦敦烟雾事件、美国洛杉矶化学烟雾事件、印度博帕尔市农药厂爆炸中毒事故、切尔诺贝利核电站泄漏事件等等不仅夺去了成千上万人的生命,而且遗留严重的医学问题。可见灾难医学是一个全球性的社会医学问题。近年来,国际上十分重视灾难医学的研究,许多国家与地区都组建了专门的灾难医学研究机构,如哈佛医学院国际创伤与灾难医学研究所、我国台北医学院伤害防治研究所等。相比国际上的发展,我国灾难医学的研究尚具有一定差距,迄今尚无一所相关的权威研究机构。
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    灾难医学与急救医学既有紧密联系,又有显著区别。灾难医学除了医学应急(主要包括急救与防疫)技术层面外,最显著特征是具有突发、影响面广、受损人群众多,并常同时伴随社会生活的许多层面如道路、通讯、交通、水电等等受到严重影响,除了导致巨大的经济损失外,常常导致巨大的社会问题。灾难医学的实施常常需要政府组织相关部门统一协调才能有效应付。5·12四川汶川8.0特大地震中所涉及的医学问题就是一个显著的灾难医学实施例子。可想而知,没有政府的统一协调,没有各部门的抢险措施,单纯靠医疗卫生部门显然不能完成灾区救人与防疫的重任。

    在5·12四川汶川8.0级特大地震的灾难医学实践中,广大中医系统特别是四川省中医系统扮演了重要角色。笔者所在的成都中医药大学附属医院在医院班子的正确领导下,第一时间成立了抗震救灾领导与工作小组,迅速动员全院医护人员抢救各种伤病员300多名,其中危重伤员上百名,所有伤病员都获得了满意的疗效。我院的抗震救灾工作获得社会与政府的一致好评,充分展示了中医系统的应急指挥与技术能力,表明中医系统完全具有灾难医学实践的能力。
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    目前,5·12四川汶川8.0级特大地震已逐渐转移到恢复重建阶段,灾难医学的实施也应从直接急救防疫逐渐转移到灾难医学的发展研究上来。在SARS、手足口病、5·12四川汶川8.0级特大地震等等灾难医学案例中,全国广大中医系统都发挥了巨大作用。这些灾难医学的实践充分表明,中医系统必须自觉地加入到灾难医学实践与研究中去。

    中医系统加入到灾难医学实践与研究中去既是政府与社会的需要,也是发展自身实力的需要,既能获得政府、社会高度认同,从而获得政府对发展中医系统的决心与信心,又能充分展示与发展中医医院急救医疗组织与实践能力从而取信于民,也能促进中医学术与技术的发展。中西医结合灾难医学具有一定的优势。灾难医学实施的后期阶段由急救与防疫逐渐过渡到肢体与心理康复阶段,而这一阶段更易发挥中医的优势。

    中国中西医结合学会灾害医学专业委员会2006年在解放军306医院成立,这是全国首家针对灾害医学的学术研究委员会。从5·12四川汶川8.0级特大地震灾难医学案例实施来看,笔者以为,各省市主要大型中医医院特别是中医药大学附属医院应该自觉成为当地灾难医学实践与研究的主要参与者,在医院发展方向上除了确保中医院姓“中”以外,应进一步加强现代急救防疫以及内外科的能力建设,充分发挥中医、中西医结合在急救与内外科中的特色与优势;另一方面,应充分发挥中医心理学以及康复医学在灾难医学后期(躯体与心理康复阶段)中的优势。同时,建议有条件的中医院整合或独立成立灾难医学研究所,充分共享现代灾难医学的研究与信息,并努力发展具有中医中西医结合特色的灾难医学。, 百拇医药(张勤修 钟森 成都中医药大学附属医院)