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血证论.doc
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    血证论

    清·唐容川撰··

    血证论卷一

    阴阳水火气血论

    人之一身,不外阴阳,而阴阳二字,即是水火,水火二字,即是气血,水即化气,火即化血,何以言水即化气哉,气着於物,复还为水,是明验也,盖人身之气,生於脐下丹田气海之中,脐下者肾,与膀胱水所归宿之地也,此水不自化为气,又赖鼻间吸入天阳,从肺管引心火,下入於脐之下,蒸其水使化为气,如易之坎卦,一阳生於水中,而为生气之根,气既生,则随太阳经脉为布护於外,是为卫气,上交於肺,是为呼吸,五脏六腑,息以相吹,止此一气而已,然气生於水,即能化水,水化於气,亦能病气,气之所至,水亦无不至焉,故太阳之气达於皮毛则为汗,气挟水阴而行於外者也,太阳之气,上输於肺,膀胱贤中之水阴,即随气升腾,而为津液,是气载水阴而行於上者也,气化於下,则水道通而为溺,是气行水亦行也,设水停不化,外则太阳之气不达,而汗不得出,内则津液不生,痰饮交动,此病水而即病气矣,又有肺之制节不行,气不得降,因而癃闭滑数,以及肾中阳气,不能镇水,为饮为泻,不一而足,此病气即病水矣,总之气与水,本属一家,治气即是治水,治水即是治气,是以人叁补气,以其生於北方,水中之阳,甘寒滋润,大生津液,津液充足,而肺金濡润,肺主气,其叶下垂,以纳气,得人叁甘寒之阴,内具阳性,为生气化水之良品,故气得所补益焉,即如小柴胡,仲景自注云,上焦得通,津液得下,胃气因和,是通津液,即是和胃气,盖津液足,则胃上输肺,肺得润养,其叶下垂,津液又随之而下,如雨露之降,五脏戴泽,莫不顺利,而浊阴全消,亢阳不作,肺之所以制节五脏者如此,设水阴不足,津液枯竭,上则痿 ,无水以济之也,下则闭结。制节不达於下也,外则蒸热,水阴不能濡於肌肤也,凡此之证,皆以生水为治法,故清燥救肺汤,生津以补肺气,猪苓汤,润利以除痰气,都气丸,补水以益肾气,即如发汗,所以调卫气也,而亦戒火攻以伤水阴,故用白芍之滋阴,以启汗原,用花粉之生津,以救汗液,即此观之,可知滋水即是补气,然补中益气汤,六君子,肾气丸,是皆补气之方也,何以绝不滋水哉,盖无形之水阴,生於下而济於上,所以奉养是气者也,此水则宜滋,有形之水质,入於口而化於下,所以传道是气者也,此水则宜泻,若水质一停,则气便阻滞,故补中汤,用陈术以制水,六君子,用苓半以利水,贤气丸,亦用利水之药,以佐桂附,桂附以气药化水,苓泽即以利水之药以化气,真武汤尤以术苓利水为主,此治水之邪,即以治气,与滋水之阴,即以补气者,固并行而不悖也,旦水邪不去,则水阴亦不能生,故五苓散去水邪,而即能散津止渴,并能发汗退热,以水邪去,则水阴布故也,然水阴不滋,则水邪亦不能去,故小柴胡通达津液,而即能下调水道,总见水行则气行,水止则气止,能知此者,乃可与言调气矣,何以言火即化血哉,血色,火赤之色也。

    火者心之所主化,生血液,以濡周身,火为阳,而生血之阴,即赖阴血以养火,故火不上炎,而血液下注,内脏於肝,寄居血海,由冲任带三脉,行达周身,以温养肢体,男子则血之转输,无从觇验,女子则血之转输,月事时下,血下注於血海之中,心火随之下济,故血盛而火不亢烈,是以男子无病,而女子受胎也,如或血虚,则肝失所藏,本旺而愈动火,心失所养,火旺而益伤血,是血病即火病矣,治法宜大补其血,归地是也,然血由火生,补血而不清火,则火终亢而不能生血,故滋血必用清火诸药,四物汤所以用白芍,天王补心汤,所以用二冬,归脾汤所以用枣仁,仲景灸甘草汤,所以用二冬阿胶,皆是清水之法,至於六黄汤,四生丸,则又以大泻火热为主,是火化太过,反失其化,抑之即以培之,清火即是补血,又有火化不及,而血不能生者,仲景灸甘草汤,所以有桂枝,以宣心火,人叁养荣汤,所以用远志肉桂,以补心火,皆是补火生血之法,其有血寒血庳者,则用桂枝细辛艾叶乾姜等,禀受火气之药,以温达之,则知治火即是治血,血与火原一家,知此乃可与言调血矣,夫水火气血,固是对子,然亦互相维系,故水病则累血,血病则累气,气分之水阴不足,则阳气乘阴而干血,阴分之血液不足,则津液不下而病气,故汗出过多则伤血,下後亡津液则伤血,热结膀胱则下血,是水病而累血也,吐血 血,必兼痰饮,血虚则精竭水结,痰凝不散,失血家往往水肿,瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也,盖在下焦,则血海膀胱,同居一地,在上焦,则肺主水道,心主血脉,又并域而居,在躯 外,则汗出皮毛,血循经脉,亦相倚而行,一阴一阳,互相维繁,而况运血者即是气,守气者即是血,气为阳,气盛即为火盛,血为阴,血虚即是水虚,一而二,二而一者也,人必深明此理,而後治血理气,调阴和阳,可以左右逢源,又曰血生於心火,而下藏於肝,气生於贤水,而上主於肺,其间运上下者,脾也,水火二藏,皆系先天,人之初胎,以先天生後天,人之既育,以後天生先天,故水火两藏,全赖於脾,食气入胃,脾经化汁,上奉心火,心火得之,变化而赤,是之谓血,故治血者,必治脾为主,仲景灸甘草汤,皆是此义,以及大黄下血,亦因大黄秉土之色,而大泄地道故也,地黄生血,亦因地黄秉土之润,而大滋脾燥故也,其馀叁儀,运血统血,皆是补脾,可知治血者,必以脾为主,乃为有要,至於治气,亦宜以脾为主,气虽生於贤中,然食气入胃,脾经化水,下输於肾,肾之阳气,乃从水中蒸腾而上,清气升而津液四布,浊气降而水道下行,水道下行者,犹地有江河,以流其恶也,津液上升者,犹土膏脉动,而雨露升也,故治气者必治脾为主,六君子汤,和脾利水以调气,真武汤,扶脾镇水以生气,十枣陷胸等汤,攻脾夺水以通气,此去水邪以补气之法也,又有水津不灌,壮火食气,则用人叁滋脾以益气,花粉清脾以和气,凡治气者,亦必知以脾为主,而後有得也,李东垣治病,以气为主,故专主脾胃,然用药偏於刚燥,不知脾不制水固宜燥,脾不升津则宜滋,气分不可留水邪,气分亦不可无水津也,朱丹溪治病以血为主,故用药偏於寒凉,不知病在火脏宜寒凉,病在土脏宜甘缓也,此论不专为失血立说,然治血者,必先知之,而後於调气和血,无差爽云。

    男女异同论(叁看血经胎产门)

    世谓男子主气,女子主血,因谓男子血贵,女子血贱,并谓男子之血,与女子不同,而不知皆同也,其不同者,女子有月信,男子无月信,只此不同而已矣,夫同是血也,何以女子有月信,而男子无月信哉,盖女子主血,血属阴而下行,其行也,气运之而行也,女子以血为主,未常不赖气以运血,气即水化,前论已详,气血交会之所,在脐下胞室之中,男子谓之丹田,女子谓之血室,则肝肾所司,气与血之总会,气生於水而化水,男子以气为主。

    故血入丹田,亦从水化,而变为水,以其内为血所化,故非清水,而极 极稠,是谓之肾精,女子之气,亦仍能复化为水,然女子以血为主,故其气在血室之内,皆从血化,而变为血,是谓之月信,但甚血中仍有气化之水液,故月信亦名信水,且行经前後,均有淡色之水,是女子之血分,未尝不借气分之水,以引动而运行之也,知此,则知男子之精属气属水,而其中未尝无血无火,且知女子之经,属血属火,而其中未尝无气无水,是以男子精薄,则为血虚,女子经病,则为气滞也,问曰,男子主气,女子主血,其中变化,诚如兹之所云矣,而女子何以必行经,男子何以不行经,答曰经血者,血之馀也,夫新生旧除,天地自然之理,故月有盈亏,海有朝汐,女子之血,除旧生新,是满则溢 ......

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