灵枢?天年第五十四.doc
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灵枢·天年第五十四
◆ 篇题解释：
天年：人的自然寿命，天赋之年寿。
本篇讨论了人的形成和生长衰老的生命自然过程，重点论述了人的寿夭，与血气的盛衰、脏器的强弱、皮肤致密、肌肉解利，以及气血调和、营卫运行不失其常等因素有关。因本篇论述了从出生到百岁这一段生命过程中人体生理上、体态上、性格等的变化，从而说明防止衰老以及摄生防病的重要意义。故以《天年》名篇。
◆ 主题思想：
本文论述了胚胎的生长发育过程，指出了"神"的形成以及长寿的根本条件。系统地叙述了人体生、长、壮、老、已的一般规律，说明先天禀赋强弱、五脏坚固与否，气血调和等因素与寿夭的关系，强调摄生防病的重要意义。
◆ 主要内容：
讨论了胚胎的生长发育过程，指出了"神"的形成以及长寿的根本条件。
叙述了人的寿夭与先天禀赋强弱、五脏坚固与否、气血调和、营卫运行等因素密
切相关。
阐明了人体生、长、壮、老、已的生命自然过程及其规律。
说明人不能终寿与先天禀赋不足，后天养生不当等因素有关。
教学内容
提出人始生"以母为基，以父为楯"的理论，并以神之得失为生死关键。
人之寿夭以先天禀赋为基础。
人体生命过程各阶段的生理特点。
目的要求
掌握人始生"以母为基，以父为楯"的胚胎发生理论及其临床意义。
掌握胎育理论及其临床意义。
了解先天禀赋与寿夭的关系。
理解生命过程各阶段的生理特点及其理论价值与临床意义。
熟记"以母为基......乃成为人。"
原文解析
人的生成及神对生命的重要性
禀赋等因素对寿命的影响
生命不同阶段的特点
阐述不能尽终天年的原因
灵枢·天年第五十四·人的生成及神对生命的重要性
原文
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。
黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。
词解：
基：基础，基质。楯：《说文》："阑槛也。"《康熙字典》引王逸语："纵曰栏，横曰楯。"据此楯为栏杆，在这里引申为遮蔽和捍卫的意思。
以母为基，以父为楯：基，基础。在此指人体胚胎形成的物质基础，即母之阴精血气。楯，栏槛，引伸为捍卫和遮蔽。全句意为人体胚胎的形成，全赖父母精血阴阳两性结合而成，即以母之阴血为基础，以父精所化阳气为护卫，阴阳互用，促成了胚胎的发育生长。
语译
黄帝向岐伯问道：我想知道人的生命在开始的时候，是什么气作为基础，以什么气为种子，失去什么就要死亡，得到什么才能维持生存？岐伯说：以母体的阴血为基，以父体的阳精为种，由父精母血结合而产生神气，失神气的就会死亡，有神气的才能维持生命。黄帝问：什么是神呢？岐伯说：人体在母腹中，随着胚胎的日渐发育，气血、营卫调和逐步周流全身，五脏六腑已具雏形，神气亦随之而产生，并藏于心，同时具备了魂魄的功能，才能成为一个健全的人。
释义
人体胚胎的发生，全赖父母精血的结合。以阴阳之理论之，则父母精气阴阳交感，阴为基，阳为用，生发滋荣，胚胎乃成。胚胎既生，在母体中发育，逐渐形成脏腑，荣卫血气通达和调；同时，魂魄也渐次具备，心神生成并展开活动，具备了基本的生命能力，可以脱离母体而独立生存。其中，神在胚胎发生之时即已产生，随着胚胎的发育而逐渐旺盛，并主宰着出生后人体生长衰老过程，是生死存亡的关键。
按语
本节讨论了人之始生赖母为基父为楯。认为胚胎由父母精气相结合所产生，因而父母生殖精气同后代个体的先天禀赋强弱有关。【例如】
[如张介宾《类经》所云："凡少年之子多有羸弱者，欲勤而精薄也；老年之子反多强壮者，欲少而精全也。多饮者子多不育，盖以酒乱精，则精半非真而湿热胜也。"]
文中突出了形与神两者的辩证统一关系，强调形与神统一，即形体可寓神，神依附于形，形与神是生命存在不可分的两方面。在《内经》理论体系中，无论养生，分析病机，还是诊治疾病等，都对此十分重视。
灵枢·天年第五十四·禀赋等因素对寿命的影响
原文
黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常，呼吸微徐，气以度行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。
黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。
词解：
五脏坚固：指五脏发育良好，功能健全，阴阳协调。 肌肉解利：指肌肉分理之间滑润，气行通利无滞。
营卫之行不失其常：常，正常规律。杨上善注："谓营卫气，一日一夜，各循其道，行五十周，营卫其身而无错失。" 呼吸微徐：指气息调匀，不粗不疾。
气以度行：度，速度，亦指气血运行与呼吸之间的比例。使道隧以长：使道，杨上善注："谓是鼻孔使气之道。"即鼻孔。隧以长，即深而长。一说使道指人中沟。
基墙高以方：基墙，张介宾注："指面部而言。骨骼为基，蕃蔽为墙。"高以方，丰满方大。 通调营卫：指面色红润，光泽有神。
三部三里起：三部即三里，指面部上、中、下三部分，分别以额角、鼻头、下颌为标志。起，高起而不平陷。
语译
黄帝说：人的寿命长短各不相同，有的短寿，有的长寿，有的突然死亡，有的患病很久而能延绵时日，我希望听听其中的道理。岐伯说：五脏的器质完好，功能健全，血脉调畅无阻，肌肉丰润，运动灵活，皮肤固密，营卫的运行正常，呼吸均匀徐缓，气血循行保持正常的规律，六腑能够正常的传化水谷，津液能四散布扬于身体的各个部分。像上述的全身生理活动都能正常而协调的进行，那么生命就能维持长久了。
黄帝说：有些人可活到百岁，怎样才能知道呢？岐伯说：长寿的人，他的人中沟深而长，面部的地阁和蕃蔽部位肌肉高厚而方正，营卫的循行通调无阻，脸面的上中下三部匀停，耸起而不平陷，肌肉丰满，骨骼高起，这样的人能活到百岁而终其天年。
释义
人出生以后的健康状况及预期寿命，与先天禀赋有着密切的关系。先天禀赋的强弱可以通过两方面观察。
◆ 一是人体的各种基本生理功能是否健全。【长寿的条件】
[五脏发育良好，则血气得以化生，精神魂魄旺盛；六腑发育良好，则水谷化为精微，津液润养全身；营卫气血运行通利和调，循常不乱，则脏腑肢节得养；腠理致密，而不受邪侵扰；呼吸微徐，则是脏气安静而精神内守之征。凡此，皆标志体质强壮，具备了长寿的条件。]
◆ 二是从头面发育状态 [基墙高以方、三部三里起，反映头面部骨肉丰富；通畅营卫，反映面部血脉充盛；使道隧以长即鼻孔深长，反映清浊之气能和畅吐纳，而头面部骨肉血脉及五官状态又是五脏先天发育是否良好的标志，因而有助于判断寿夭。] 进行判断。
按语
◆ 本节讨论了人所以能长寿，须具备体质强壮、五脏坚固、六腑功能正常、营卫气血和调，肌肉解利，皮肤致密等，而这些条件是与先天禀赋和后天调养相关的。其基本精神是先天发育良好，脏腑功能健全，营卫气血运行和畅，抗病能力强，加之后天调摄，乃健康长寿的保证。
◆ 关于头面形态的长寿特征，除本篇所说的使道隧以长，基墙高以方，三部三里起等外，《灵枢》还有五阅五使、五色等篇可资参考，头面形态是先天发育情况的标志，发育是否良好，是决定能否健康长寿的重要条件，这是在人通过长期观察而获得的认识。
灵枢·天年第五十四·生命不同阶段的特点
原文
黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六府，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
词解：
其气在下：气，指主司人体生长之气，藏于肾，自下而升。人生十岁，此气始盛，是生长发育的开端，故云"其气在下"。走：《说文》段注："《释名》曰：徐行曰步，疾行曰趋，疾趋曰走。"
发颇斑白：颇，《太素》作"鬓"。斑白，黑白相间。全句意为头发黑白相间。 平盛不摇：平盛，盛到极限。摇，《辞海》："上升貌。"不摇，不再发展。
灭：《甲乙经》《太素》均作"减"。皮肤枯：《甲乙经》作"皮肤始枯"，下有"故四肢不举"五字。
魄离：《甲乙经》作"魂魄离散"。：同误。
肾气焦：焦，枯竭的意思。肾气焦，即肾所藏先天精气枯竭。 四脏经脉：指肝心脾肺及其经脉。
语译
黄帝说：在人的一生中，气血盛衰变化，以及由此产生的生、长、壮、老、已的情形是怎样的呢？能讲给我听听吗？岐伯说：人长到十岁的时候，五脏才发育到一定的健全程度，血气的运行畅通无阻，而人之生长先本于肾脏的精气，生气自下而上，所以喜动好跑动。人到二十岁，血气开始壮盛，肌肉也正趋发达，所以行动更为敏捷，走路也快。三十岁时，五脏已经发育强健，全身肌肉坚固，血气充盛，所以步履稳健，从容不迫地行走。到了四十岁的时候，五脏六腑十二经脉，都发育得很健全，已经到了不能再继续盛长的程度，从此腠理开始疏松，颜面的荣华逐渐衰落，鬓发开始花白，精气平定盛满不再有突出发展的可能了，而是向衰老方面转化了，精力已不甚充沛，所以好静不好动，而好坐。人到五十岁，肝气就开始衰退，肝叶薄弱，胆汁减少，目为肝之窍，所以两眼的视力也开始减退，而视物不清。人到六十岁的时候，心气开始衰弱，心气不足，心神失养，而经常出现忧愁悲伤的情绪，血气衰弱，运行不利，形体懈惰，所以好卧。七十岁的时候，脾气虚弱，皮肤干枯不泽。八十岁时，肺气衰弱，加之心肝脾已衰，魂魄离散，所以语言时常发生错误。九十岁的时候，肾气也要枯竭了，其他四脏的经脉气血都空虚了。到了百岁，五脏的经脉俱已空虚，五脏所藏的神气大都消失，只有形骸存在，因而天年终结。
释义
本段以十岁为一个阶段，论述了人体生长壮老已的生命过程及各阶段表现、生理特点。从出生到十岁，是人体发育之始，五脏渐趋稳定，气血通达，生气由下而升，勃然而发，活泼爱动。经二十至三十岁，气血逐渐旺盛，肌肉日益坚实，五脏发育健全，行动矫健以至稳重。四十岁，脏腑经脉气血盛至极限，盛极则衰，而开始出现生气衰退征兆，如腠理开始疏松，颜面华彩开始颓落，鬓发也逐渐花白，性情变得喜静好坐。从五十到九十岁，生气衰退逐渐加重，肝心脾肺肾之精气相继由衰至谒，表现在各脏的生理活动退废，老态毕现。【举例说明】[如肝气衰则眼睛视物模糊；心气衰则情绪不稳定，懈惰好卧；脾气衰则皮肤失润、肢体无力；肺气衰则气虚魄弱失守，感觉迟顿，动作缓慢；肾气衰则其余四脏益衰，全身经脉空虚。及至百岁，五脏精气均告枯竭，生命力消失，只留下身躯空壳而寿命终结。]
按语
本节讨论了人体出生后各阶段乃至于死的生命全过程及其规律。【人体生长发育衰老过程表】癫 疾 证 候 及 治 疗 简 表
年岁生 理 特 点生命表现特点十五脏始定，血气已通，其气在下好走二 十血气始盛，肌肉方长好趋三 十五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满好步四 十五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定腠里始疏，荣华颓落，发
颇斑白，平盛不摇，好坐五 十肝气始弱，肝叶始薄，胆汁始减目始不明六 十心气始衰，血气懈惰苦忧悲，好卧七 十脾气虚皮肤枯八 十肺气衰，魄离言善误九 十肾气焦，四脏经脉空虚百 岁五脏皆虚，神气皆去形骸独居而终
本节与《素问·上古天真论》均论述生命过程及其阶段性。但《素问·上古天真论》以女七男八为阶段，重点阐发人体生殖能盛衰变化的规律；而本文则以十岁为阶段，着重阐发人体整体生理功能变化规律，是生命的全过程。然而彼此皆以先天精气的自然盛衰立论，可相互发明。
灵枢·天年第五十四·阐述不能尽终天年的原因
原文
黄帝曰：其不能终寿而死者，何也？岐伯曰：其五藏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。
词解：
空外以张：空，同孔。空外以张，指鼻孔外翻。喘息暴疾：指呼吸急促。
卑基墙，薄脉少血：卑，低下。卑基墙，与前文"基墙高以方"相反，指面部瘦薄，骨肉塌陷。薄脉少血，谓脉小血少，面色枯萎无神。 石：《太素》作"实"。
真邪相攻，乱而相引：真，人体正气；邪，风寒等外邪。引，引入，进入。全句意为正邪相互斗争，使气血紊乱，功能失调，反而引邪深入。
语译
黄帝说：有的人不能活到自然的年寿而死亡，这是为什么呢？岐伯说：不能长寿的人，因为他的五脏不坚固，外部特征多表现为人中沟不深长，鼻孔向外开张，呼吸促疾，或者其面部的地阁及蕃蔽部位肌肉塌陷，脉中血少而不充盈，肌肉不坚实，腠理松弛，屡被风寒侵袭，血气更虚，血脉不通利，外邪就易侵入，与真气相攻，真气败乱，邪气入内，促使中年而死。
释义
有的人不能尽终天年，而中年即亡，其原因有二。一是先天所禀不足，五脏脆弱，功能不健全。反映于头面部，骨肉瘦薄甚至塌陷，气色枯萎无神，鼻孔外张，平时呼吸也气息急促。二是常感外邪而多病。邪气侵袭，正气与之交争而难以驱逐外出，则邪气深入盘踞，耗伤气血，阻滞脉道，以致病患深重而夭寿。
按语
本节论述了人寿夭的根本因素，决定于五脏的坚固与否。而在五脏中，尤其强调先天之本肾气的作用，为后世强身抗衰老重视肾气的保养而培补，提供了理论根据。而且认为人的寿夭不仅与先天有关，后天的充养调摄是十分重要的。如果先天禀赋薄弱，后天调养失当，以致邪气易犯，犯则伤正，精气衰弱，则加速生命夭亡，故张志聪说："此言人秉先天之气虚薄而后天犹可资培，更能无犯贼风虚邪，亦可延年益寿。若秉气虚弱，而又不能调养，兼之数中风寒，以致中道夭而不能尽其天年矣。"因此为维持生命活动的充沛旺盛，尽终天年，当须先后天并重，精、气、神并养。......（后略) ......
灵枢·天年第五十四
◆ 篇题解释：
天年：人的自然寿命，天赋之年寿。
本篇讨论了人的形成和生长衰老的生命自然过程，重点论述了人的寿夭，与血气的盛衰、脏器的强弱、皮肤致密、肌肉解利，以及气血调和、营卫运行不失其常等因素有关。因本篇论述了从出生到百岁这一段生命过程中人体生理上、体态上、性格等的变化，从而说明防止衰老以及摄生防病的重要意义。故以《天年》名篇。
◆ 主题思想：
本文论述了胚胎的生长发育过程，指出了"神"的形成以及长寿的根本条件。系统地叙述了人体生、长、壮、老、已的一般规律，说明先天禀赋强弱、五脏坚固与否，气血调和等因素与寿夭的关系，强调摄生防病的重要意义。
◆ 主要内容：
讨论了胚胎的生长发育过程，指出了"神"的形成以及长寿的根本条件。
叙述了人的寿夭与先天禀赋强弱、五脏坚固与否、气血调和、营卫运行等因素密
切相关。
阐明了人体生、长、壮、老、已的生命自然过程及其规律。
说明人不能终寿与先天禀赋不足，后天养生不当等因素有关。
教学内容
提出人始生"以母为基，以父为楯"的理论，并以神之得失为生死关键。
人之寿夭以先天禀赋为基础。
人体生命过程各阶段的生理特点。
目的要求
掌握人始生"以母为基，以父为楯"的胚胎发生理论及其临床意义。
掌握胎育理论及其临床意义。
了解先天禀赋与寿夭的关系。
理解生命过程各阶段的生理特点及其理论价值与临床意义。
熟记"以母为基......乃成为人。"
原文解析
人的生成及神对生命的重要性
禀赋等因素对寿命的影响
生命不同阶段的特点
阐述不能尽终天年的原因
灵枢·天年第五十四·人的生成及神对生命的重要性
原文
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。
黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。
词解：
基：基础，基质。楯：《说文》："阑槛也。"《康熙字典》引王逸语："纵曰栏，横曰楯。"据此楯为栏杆，在这里引申为遮蔽和捍卫的意思。
以母为基，以父为楯：基，基础。在此指人体胚胎形成的物质基础，即母之阴精血气。楯，栏槛，引伸为捍卫和遮蔽。全句意为人体胚胎的形成，全赖父母精血阴阳两性结合而成，即以母之阴血为基础，以父精所化阳气为护卫，阴阳互用，促成了胚胎的发育生长。
语译
黄帝向岐伯问道：我想知道人的生命在开始的时候，是什么气作为基础，以什么气为种子，失去什么就要死亡，得到什么才能维持生存？岐伯说：以母体的阴血为基，以父体的阳精为种，由父精母血结合而产生神气，失神气的就会死亡，有神气的才能维持生命。黄帝问：什么是神呢？岐伯说：人体在母腹中，随着胚胎的日渐发育，气血、营卫调和逐步周流全身，五脏六腑已具雏形，神气亦随之而产生，并藏于心，同时具备了魂魄的功能，才能成为一个健全的人。
释义
人体胚胎的发生，全赖父母精血的结合。以阴阳之理论之，则父母精气阴阳交感，阴为基，阳为用，生发滋荣，胚胎乃成。胚胎既生，在母体中发育，逐渐形成脏腑，荣卫血气通达和调；同时，魂魄也渐次具备，心神生成并展开活动，具备了基本的生命能力，可以脱离母体而独立生存。其中，神在胚胎发生之时即已产生，随着胚胎的发育而逐渐旺盛，并主宰着出生后人体生长衰老过程，是生死存亡的关键。
按语
本节讨论了人之始生赖母为基父为楯。认为胚胎由父母精气相结合所产生，因而父母生殖精气同后代个体的先天禀赋强弱有关。【例如】
[如张介宾《类经》所云："凡少年之子多有羸弱者，欲勤而精薄也；老年之子反多强壮者，欲少而精全也。多饮者子多不育，盖以酒乱精，则精半非真而湿热胜也。"]
文中突出了形与神两者的辩证统一关系，强调形与神统一，即形体可寓神，神依附于形，形与神是生命存在不可分的两方面。在《内经》理论体系中，无论养生，分析病机，还是诊治疾病等，都对此十分重视。
灵枢·天年第五十四·禀赋等因素对寿命的影响
原文
黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常，呼吸微徐，气以度行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。
黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。
词解：
五脏坚固：指五脏发育良好，功能健全，阴阳协调。 肌肉解利：指肌肉分理之间滑润，气行通利无滞。
营卫之行不失其常：常，正常规律。杨上善注："谓营卫气，一日一夜，各循其道，行五十周，营卫其身而无错失。" 呼吸微徐：指气息调匀，不粗不疾。
气以度行：度，速度，亦指气血运行与呼吸之间的比例。使道隧以长：使道，杨上善注："谓是鼻孔使气之道。"即鼻孔。隧以长，即深而长。一说使道指人中沟。
基墙高以方：基墙，张介宾注："指面部而言。骨骼为基，蕃蔽为墙。"高以方，丰满方大。 通调营卫：指面色红润，光泽有神。
三部三里起：三部即三里，指面部上、中、下三部分，分别以额角、鼻头、下颌为标志。起，高起而不平陷。
语译
黄帝说：人的寿命长短各不相同，有的短寿，有的长寿，有的突然死亡，有的患病很久而能延绵时日，我希望听听其中的道理。岐伯说：五脏的器质完好，功能健全，血脉调畅无阻，肌肉丰润，运动灵活，皮肤固密，营卫的运行正常，呼吸均匀徐缓，气血循行保持正常的规律，六腑能够正常的传化水谷，津液能四散布扬于身体的各个部分。像上述的全身生理活动都能正常而协调的进行，那么生命就能维持长久了。
黄帝说：有些人可活到百岁，怎样才能知道呢？岐伯说：长寿的人，他的人中沟深而长，面部的地阁和蕃蔽部位肌肉高厚而方正，营卫的循行通调无阻，脸面的上中下三部匀停，耸起而不平陷，肌肉丰满，骨骼高起，这样的人能活到百岁而终其天年。
释义
人出生以后的健康状况及预期寿命，与先天禀赋有着密切的关系。先天禀赋的强弱可以通过两方面观察。
◆ 一是人体的各种基本生理功能是否健全。【长寿的条件】
[五脏发育良好，则血气得以化生，精神魂魄旺盛；六腑发育良好，则水谷化为精微，津液润养全身；营卫气血运行通利和调，循常不乱，则脏腑肢节得养；腠理致密，而不受邪侵扰；呼吸微徐，则是脏气安静而精神内守之征。凡此，皆标志体质强壮，具备了长寿的条件。]
◆ 二是从头面发育状态 [基墙高以方、三部三里起，反映头面部骨肉丰富；通畅营卫，反映面部血脉充盛；使道隧以长即鼻孔深长，反映清浊之气能和畅吐纳，而头面部骨肉血脉及五官状态又是五脏先天发育是否良好的标志，因而有助于判断寿夭。] 进行判断。
按语
◆ 本节讨论了人所以能长寿，须具备体质强壮、五脏坚固、六腑功能正常、营卫气血和调，肌肉解利，皮肤致密等，而这些条件是与先天禀赋和后天调养相关的。其基本精神是先天发育良好，脏腑功能健全，营卫气血运行和畅，抗病能力强，加之后天调摄，乃健康长寿的保证。
◆ 关于头面形态的长寿特征，除本篇所说的使道隧以长，基墙高以方，三部三里起等外，《灵枢》还有五阅五使、五色等篇可资参考，头面形态是先天发育情况的标志，发育是否良好，是决定能否健康长寿的重要条件，这是在人通过长期观察而获得的认识。
灵枢·天年第五十四·生命不同阶段的特点
原文
黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六府，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
词解：
其气在下：气，指主司人体生长之气，藏于肾，自下而升。人生十岁，此气始盛，是生长发育的开端，故云"其气在下"。走：《说文》段注："《释名》曰：徐行曰步，疾行曰趋，疾趋曰走。"
发颇斑白：颇，《太素》作"鬓"。斑白，黑白相间。全句意为头发黑白相间。 平盛不摇：平盛，盛到极限。摇，《辞海》："上升貌。"不摇，不再发展。
灭：《甲乙经》《太素》均作"减"。皮肤枯：《甲乙经》作"皮肤始枯"，下有"故四肢不举"五字。
魄离：《甲乙经》作"魂魄离散"。：同误。
肾气焦：焦，枯竭的意思。肾气焦，即肾所藏先天精气枯竭。 四脏经脉：指肝心脾肺及其经脉。
语译
黄帝说：在人的一生中，气血盛衰变化，以及由此产生的生、长、壮、老、已的情形是怎样的呢？能讲给我听听吗？岐伯说：人长到十岁的时候，五脏才发育到一定的健全程度，血气的运行畅通无阻，而人之生长先本于肾脏的精气，生气自下而上，所以喜动好跑动。人到二十岁，血气开始壮盛，肌肉也正趋发达，所以行动更为敏捷，走路也快。三十岁时，五脏已经发育强健，全身肌肉坚固，血气充盛，所以步履稳健，从容不迫地行走。到了四十岁的时候，五脏六腑十二经脉，都发育得很健全，已经到了不能再继续盛长的程度，从此腠理开始疏松，颜面的荣华逐渐衰落，鬓发开始花白，精气平定盛满不再有突出发展的可能了，而是向衰老方面转化了，精力已不甚充沛，所以好静不好动，而好坐。人到五十岁，肝气就开始衰退，肝叶薄弱，胆汁减少，目为肝之窍，所以两眼的视力也开始减退，而视物不清。人到六十岁的时候，心气开始衰弱，心气不足，心神失养，而经常出现忧愁悲伤的情绪，血气衰弱，运行不利，形体懈惰，所以好卧。七十岁的时候，脾气虚弱，皮肤干枯不泽。八十岁时，肺气衰弱，加之心肝脾已衰，魂魄离散，所以语言时常发生错误。九十岁的时候，肾气也要枯竭了，其他四脏的经脉气血都空虚了。到了百岁，五脏的经脉俱已空虚，五脏所藏的神气大都消失，只有形骸存在，因而天年终结。
释义
本段以十岁为一个阶段，论述了人体生长壮老已的生命过程及各阶段表现、生理特点。从出生到十岁，是人体发育之始，五脏渐趋稳定，气血通达，生气由下而升，勃然而发，活泼爱动。经二十至三十岁，气血逐渐旺盛，肌肉日益坚实，五脏发育健全，行动矫健以至稳重。四十岁，脏腑经脉气血盛至极限，盛极则衰，而开始出现生气衰退征兆，如腠理开始疏松，颜面华彩开始颓落，鬓发也逐渐花白，性情变得喜静好坐。从五十到九十岁，生气衰退逐渐加重，肝心脾肺肾之精气相继由衰至谒，表现在各脏的生理活动退废，老态毕现。【举例说明】[如肝气衰则眼睛视物模糊；心气衰则情绪不稳定，懈惰好卧；脾气衰则皮肤失润、肢体无力；肺气衰则气虚魄弱失守，感觉迟顿，动作缓慢；肾气衰则其余四脏益衰，全身经脉空虚。及至百岁，五脏精气均告枯竭，生命力消失，只留下身躯空壳而寿命终结。]
按语
本节讨论了人体出生后各阶段乃至于死的生命全过程及其规律。【人体生长发育衰老过程表】癫 疾 证 候 及 治 疗 简 表
年岁生 理 特 点生命表现特点十五脏始定，血气已通，其气在下好走二 十血气始盛，肌肉方长好趋三 十五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满好步四 十五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定腠里始疏，荣华颓落，发
颇斑白，平盛不摇，好坐五 十肝气始弱，肝叶始薄，胆汁始减目始不明六 十心气始衰，血气懈惰苦忧悲，好卧七 十脾气虚皮肤枯八 十肺气衰，魄离言善误九 十肾气焦，四脏经脉空虚百 岁五脏皆虚，神气皆去形骸独居而终
本节与《素问·上古天真论》均论述生命过程及其阶段性。但《素问·上古天真论》以女七男八为阶段，重点阐发人体生殖能盛衰变化的规律；而本文则以十岁为阶段，着重阐发人体整体生理功能变化规律，是生命的全过程。然而彼此皆以先天精气的自然盛衰立论，可相互发明。
灵枢·天年第五十四·阐述不能尽终天年的原因
原文
黄帝曰：其不能终寿而死者，何也？岐伯曰：其五藏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。
词解：
空外以张：空，同孔。空外以张，指鼻孔外翻。喘息暴疾：指呼吸急促。
卑基墙，薄脉少血：卑，低下。卑基墙，与前文"基墙高以方"相反，指面部瘦薄，骨肉塌陷。薄脉少血，谓脉小血少，面色枯萎无神。 石：《太素》作"实"。
真邪相攻，乱而相引：真，人体正气；邪，风寒等外邪。引，引入，进入。全句意为正邪相互斗争，使气血紊乱，功能失调，反而引邪深入。
语译
黄帝说：有的人不能活到自然的年寿而死亡，这是为什么呢？岐伯说：不能长寿的人，因为他的五脏不坚固，外部特征多表现为人中沟不深长，鼻孔向外开张，呼吸促疾，或者其面部的地阁及蕃蔽部位肌肉塌陷，脉中血少而不充盈，肌肉不坚实，腠理松弛，屡被风寒侵袭，血气更虚，血脉不通利，外邪就易侵入，与真气相攻，真气败乱，邪气入内，促使中年而死。
释义
有的人不能尽终天年，而中年即亡，其原因有二。一是先天所禀不足，五脏脆弱，功能不健全。反映于头面部，骨肉瘦薄甚至塌陷，气色枯萎无神，鼻孔外张，平时呼吸也气息急促。二是常感外邪而多病。邪气侵袭，正气与之交争而难以驱逐外出，则邪气深入盘踞，耗伤气血，阻滞脉道，以致病患深重而夭寿。
按语
本节论述了人寿夭的根本因素，决定于五脏的坚固与否。而在五脏中，尤其强调先天之本肾气的作用，为后世强身抗衰老重视肾气的保养而培补，提供了理论根据。而且认为人的寿夭不仅与先天有关，后天的充养调摄是十分重要的。如果先天禀赋薄弱，后天调养失当，以致邪气易犯，犯则伤正，精气衰弱，则加速生命夭亡，故张志聪说："此言人秉先天之气虚薄而后天犹可资培，更能无犯贼风虚邪，亦可延年益寿。若秉气虚弱，而又不能调养，兼之数中风寒，以致中道夭而不能尽其天年矣。"因此为维持生命活动的充沛旺盛，尽终天年，当须先后天并重，精、气、神并养。......（后略) ......
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