CUA2007腔镜学组论文.doc
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参见附件(2465kb)。
2007年11月17日上午
1、TURP治疗高危高龄前列腺增生分析
王惠强 邢金春 陈实新 陈斌 刘荣福 张开颜 庄炫 叶友新 杨宇峰 郑嘉欣 周鑫 徐胤烨 李伟 刘云飞 刘菲 周中泉
福建医科大学附属厦门第一医院泌尿外科暨厦门市泌尿中心(邮编：361003)
摘要 目的：提高高危高龄前列腺增生患者治疗的疗效和安全性。
资料和方法：本组117例，年龄62~89岁，平均76.2岁，进行性排尿困难1~15年，平均5.1年，术前肛门指诊前列腺1度增生28例，2度65例，3度24例，B超检查换算前列腺大小27~93g，膀胱残余尿60~800ml，平均128ml，IPSS评分23~34分，平均27.6分，生活质量评分4.4~5.7分，平均5.2分，76例行尿流动力学检查，最大尿流1.7~9..6ml/s，平均7.7ml/s。合并慢支肺气肿、肺心病、肺功能不全18例，支气管哮喘9例，冠心病、心功能不全41例，高血压、高心42例，糖尿病18例，肾积水、肾功能不全13例，脑血管后遗症4例，心律失常9例，超过85岁7例，手术前排除神经源性膀胱。并按Sohlege 手术风险分类, I级18 例, II 级58 例, III 级41 例。均予行姑息性前列腺电切术。结果：随访3个月至69个月，大多取得良好的治疗效果，最大尿流率平均增加了9.9ml/s，IPSS评分平均下降了14.3分，生活质量得到明显改善。
结论：经过充分的术前准备，控制内科疾患，术中密切监护生命征，防止术中严重并发症的发生，注重手术技巧，严密的术后观察和处理，姑息性前列腺电切术治疗高危高龄前列腺增生症是安全有效的。
关键词 前列腺增生症 高危高龄 前列腺电切
2、铥激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生(附32例报告)
第二军医大学长海医院泌尿外科(200433)
孙颖浩 侯建国 许传亮 汤昊 高旭 高小峰 张振声 杨波 王林辉
【摘要】 目的 探讨铥激光前列腺切除术(TmLRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的手术方法并评估其安全性和有效性。 方法 应用50W 波长2μm连续波铥激光对32例经直肠指检、直肠前列腺B超、最大尿流率、尿动力学和前列腺特异抗原等检查而获得诊断的BPH患者行TmLRP。患者平均年龄69岁，经直肠前列腺B超测量前列腺平均体积48.2±21.5ml，术前平均IPSS评分24.4±6.7分，平均最大尿流率7.6±3.4ml/s 。比较术前与术后血K+、Na+、Cl-浓度及血红蛋白数值的改变。结果 手术时间平均52.8±20.2min，术中无明显出血，无输血病例，术前术后血K+、Na+、Cl-浓度及血红蛋白改变差异无统计学意义(P>0.05)。术后导尿管留置时间平均2.5 d 。平均随访时间17个月。术后平均IPSS评分6.7±2.4分，平均最大尿流率16.3±6.1ml/s。与术前相比P值均<0.05。结论 铥激光前列腺切除术是一项简单有效、微创、并发症少的理想手术方法，其效果同TURP术相当，且安全性高。
3、经尿道绿激光汽化术与电切术治疗高龄良性前列腺增生症的对比研究
李逊1，徐桂彬1，何永忠2，李天1，何朝辉2，郭燕东2
1广州医学院港湾医院微创外科，510700
2广州医学院第一附属医院微创外科中心，510230
目的:比较经尿道前列腺选择性光汽化术(PVP)与电切术(TURP) 治疗高龄良性前列腺增生症(BPH)的安全性与临床疗效。
方法:自2005年2月至2007年6月,78例年龄70岁以上良性前列腺增生患者应用PVP治疗47例,TURP治疗31例。术前两组的年龄、前列腺体积、前列性特导抗原、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。监测并记录术前后电解质、手术时间、平均血红蛋白下降值、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症，术后三个月随访Qmax、PVR、I-PSS、QOL等指标。对以上指标进行统计学分析。
结果：两组手术均成功，无输血或术后尿失禁患者。PVP组与TURP组的手术时间分别是(63.1±11.4)min及，平均血红蛋白下降值分别是(0.8±0.3)g/dl及(1.2±0.5)g/dl、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数，两组间比较差别有统计学差导(P<0.05)；PVP组中输血患者2例、无低钠血症发生，而TURP组有3例需要输血治疗、11例出现不同程度的低钠血症。术后三个月，两组Qmax、PVR、I-PSS、QOL均较术前明显改善(P<0.05)，但两组间的比较无统计学差异(P>0.05)。
结论：与TURP相比，PVP治疗高龄BPH患者具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少的优点，近期疗效与TURP相似，有望成为高龄BPH患者的首选治疗方法。
关键词：良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；经尿道选择性光前列腺汽化术
4、TURP高频电刀和双极等离子对心电影响的初步对比实验
王靖宇 王东文 曹晓明
山西医科大学第一医院泌尿外科 030001 电话：13015404637
目的：初步探讨TURP高频电刀和双极等离子在经尿道前列腺切除术中对患者心脏电生理的影响。方法：⑴雄性SD大鼠40只,水合氯醛麻醉。正中开胸,暴露心脏，心肌心电图均连接至多通道生理仪(生物信号采集/处理系统)作同步记录。模拟手术部位分别将刺激电极置入大鼠，高频电刀为美国威力高频电刀模拟电刺激。根据大鼠相应部位电阻与人体比值选用合适输出功率。⑵对10例分别进行TURP和双极等离子切除术的前列腺增生患者进行术中和术后心电监护。结果：大鼠实验组在高频电刀使用中心肌心电图出现严重电干扰，部分甚至无法采集心电信号，刺激后未出现持续的心律失常。临床观察结果，高频电刀组在高频电流作用下均出现明显心电干扰，2例出现心率加快或减慢，1例心电监测可见轻微的ST段改变。双极等离子切除组未出现心电干扰。结论：本实验结果表明高频电刀及其所产生的电磁干扰可导致严重的心电干扰，而双极等离子由于回路短，几乎没有心电干扰。对于患有各种心电异常疾病和安装心脏起搏器的前列腺增生患者，以采用双极等离子切除更为安全。
5、2微米激光前列腺切割汽化术治疗良性前列腺增生(附115例报告)
洪宝发 杨勇 符伟军 陈耀富 张翠娥 蔡玉琴
解放军总医院泌尿外科 北京 100853
【摘要】 目的 探讨应用2微米激光行前列腺切割汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和临床效果。 病例资料 本组115例，年龄55~98岁，平均69.6岁。均有BPH引起的下尿路梗阻症状，病史6个月~10年。其中2例为TURP术后2年复发者，2例为耻骨上前列腺摘除术后7、10年复发出现排尿障碍。有尿潴留者19例，其中行耻骨上造瘘者3例、留置尿管者16例 ......
2007年11月17日上午
1、TURP治疗高危高龄前列腺增生分析
王惠强 邢金春 陈实新 陈斌 刘荣福 张开颜 庄炫 叶友新 杨宇峰 郑嘉欣 周鑫 徐胤烨 李伟 刘云飞 刘菲 周中泉
福建医科大学附属厦门第一医院泌尿外科暨厦门市泌尿中心(邮编：361003)
摘要 目的：提高高危高龄前列腺增生患者治疗的疗效和安全性。
资料和方法：本组117例，年龄62~89岁，平均76.2岁，进行性排尿困难1~15年，平均5.1年，术前肛门指诊前列腺1度增生28例，2度65例，3度24例，B超检查换算前列腺大小27~93g，膀胱残余尿60~800ml，平均128ml，IPSS评分23~34分，平均27.6分，生活质量评分4.4~5.7分，平均5.2分，76例行尿流动力学检查，最大尿流1.7~9..6ml/s，平均7.7ml/s。合并慢支肺气肿、肺心病、肺功能不全18例，支气管哮喘9例，冠心病、心功能不全41例，高血压、高心42例，糖尿病18例，肾积水、肾功能不全13例，脑血管后遗症4例，心律失常9例，超过85岁7例，手术前排除神经源性膀胱。并按Sohlege 手术风险分类, I级18 例, II 级58 例, III 级41 例。均予行姑息性前列腺电切术。结果：随访3个月至69个月，大多取得良好的治疗效果，最大尿流率平均增加了9.9ml/s，IPSS评分平均下降了14.3分，生活质量得到明显改善。
结论：经过充分的术前准备，控制内科疾患，术中密切监护生命征，防止术中严重并发症的发生，注重手术技巧，严密的术后观察和处理，姑息性前列腺电切术治疗高危高龄前列腺增生症是安全有效的。
关键词 前列腺增生症 高危高龄 前列腺电切
2、铥激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生(附32例报告)
第二军医大学长海医院泌尿外科(200433)
孙颖浩 侯建国 许传亮 汤昊 高旭 高小峰 张振声 杨波 王林辉
【摘要】 目的 探讨铥激光前列腺切除术(TmLRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的手术方法并评估其安全性和有效性。 方法 应用50W 波长2μm连续波铥激光对32例经直肠指检、直肠前列腺B超、最大尿流率、尿动力学和前列腺特异抗原等检查而获得诊断的BPH患者行TmLRP。患者平均年龄69岁，经直肠前列腺B超测量前列腺平均体积48.2±21.5ml，术前平均IPSS评分24.4±6.7分，平均最大尿流率7.6±3.4ml/s 。比较术前与术后血K+、Na+、Cl-浓度及血红蛋白数值的改变。结果 手术时间平均52.8±20.2min，术中无明显出血，无输血病例，术前术后血K+、Na+、Cl-浓度及血红蛋白改变差异无统计学意义(P>0.05)。术后导尿管留置时间平均2.5 d 。平均随访时间17个月。术后平均IPSS评分6.7±2.4分，平均最大尿流率16.3±6.1ml/s。与术前相比P值均<0.05。结论 铥激光前列腺切除术是一项简单有效、微创、并发症少的理想手术方法，其效果同TURP术相当，且安全性高。
3、经尿道绿激光汽化术与电切术治疗高龄良性前列腺增生症的对比研究
李逊1，徐桂彬1，何永忠2，李天1，何朝辉2，郭燕东2
1广州医学院港湾医院微创外科，510700
2广州医学院第一附属医院微创外科中心，510230
目的:比较经尿道前列腺选择性光汽化术(PVP)与电切术(TURP) 治疗高龄良性前列腺增生症(BPH)的安全性与临床疗效。
方法:自2005年2月至2007年6月,78例年龄70岁以上良性前列腺增生患者应用PVP治疗47例,TURP治疗31例。术前两组的年龄、前列腺体积、前列性特导抗原、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。监测并记录术前后电解质、手术时间、平均血红蛋白下降值、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症，术后三个月随访Qmax、PVR、I-PSS、QOL等指标。对以上指标进行统计学分析。
结果：两组手术均成功，无输血或术后尿失禁患者。PVP组与TURP组的手术时间分别是(63.1±11.4)min及，平均血红蛋白下降值分别是(0.8±0.3)g/dl及(1.2±0.5)g/dl、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数，两组间比较差别有统计学差导(P<0.05)；PVP组中输血患者2例、无低钠血症发生，而TURP组有3例需要输血治疗、11例出现不同程度的低钠血症。术后三个月，两组Qmax、PVR、I-PSS、QOL均较术前明显改善(P<0.05)，但两组间的比较无统计学差异(P>0.05)。
结论：与TURP相比，PVP治疗高龄BPH患者具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少的优点，近期疗效与TURP相似，有望成为高龄BPH患者的首选治疗方法。
关键词：良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；经尿道选择性光前列腺汽化术
4、TURP高频电刀和双极等离子对心电影响的初步对比实验
王靖宇 王东文 曹晓明
山西医科大学第一医院泌尿外科 030001 电话：13015404637
目的：初步探讨TURP高频电刀和双极等离子在经尿道前列腺切除术中对患者心脏电生理的影响。方法：⑴雄性SD大鼠40只,水合氯醛麻醉。正中开胸,暴露心脏，心肌心电图均连接至多通道生理仪(生物信号采集/处理系统)作同步记录。模拟手术部位分别将刺激电极置入大鼠，高频电刀为美国威力高频电刀模拟电刺激。根据大鼠相应部位电阻与人体比值选用合适输出功率。⑵对10例分别进行TURP和双极等离子切除术的前列腺增生患者进行术中和术后心电监护。结果：大鼠实验组在高频电刀使用中心肌心电图出现严重电干扰，部分甚至无法采集心电信号，刺激后未出现持续的心律失常。临床观察结果，高频电刀组在高频电流作用下均出现明显心电干扰，2例出现心率加快或减慢，1例心电监测可见轻微的ST段改变。双极等离子切除组未出现心电干扰。结论：本实验结果表明高频电刀及其所产生的电磁干扰可导致严重的心电干扰，而双极等离子由于回路短，几乎没有心电干扰。对于患有各种心电异常疾病和安装心脏起搏器的前列腺增生患者，以采用双极等离子切除更为安全。
5、2微米激光前列腺切割汽化术治疗良性前列腺增生(附115例报告)
洪宝发 杨勇 符伟军 陈耀富 张翠娥 蔡玉琴
解放军总医院泌尿外科 北京 100853
【摘要】 目的 探讨应用2微米激光行前列腺切割汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和临床效果。 病例资料 本组115例，年龄55~98岁，平均69.6岁。均有BPH引起的下尿路梗阻症状，病史6个月~10年。其中2例为TURP术后2年复发者，2例为耻骨上前列腺摘除术后7、10年复发出现排尿障碍。有尿潴留者19例，其中行耻骨上造瘘者3例、留置尿管者16例 ......
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