儿科学.doc
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参见附件(144kb)。
儿科笔记
绪论社区门户(x#u
P6Es Kcv.F
围生期：28周胎龄(体重≥1000g)到生后7天，死亡率高
婴儿期：28天到满1岁，生长发育最快，5~6个月对传染病的免疫力低
6i,T [Y2b幼儿期：1~3岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快
$W-Cn/]k-A\0:@NQ
@l0I0生长发育社区门户)X}-A I/r5s)x
o9i
小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁 小儿前囟早闭见于小头畸形社区门户qb4]B4u5l3[0p
乳牙开始萌出的月龄是4～10个月社区门户.n ]-p@%m2z/u)E
小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂社区门户w E epoEP
小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁
M5b;s&zU'u`1NG02岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6社区门户 toel{ q6]+g
小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前
J _s9p Y*Bo0小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前
\#WHi_!~y x
C0小儿出现第一个条件反射是吸吮动作
体重1~6月＝出生体重+月龄×0.7地 7~12个月=6+月龄×0.25 2~12岁=7(8)+年龄×2
z:Djx$L*j+A$z M(`LS,Y身高1岁75，2岁时85，<30%为异常 2~12岁身高=年龄×7+70
D,^*w afu上部量：指头顶至耻骨联合上缘，下部量：指耻骨联合上缘到足底，头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。
#[
X)z4F*k&C&V%gF8}0胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约=头围+小儿岁数-1。
C X0?v6W!~%E0头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。社区门户Cax!OX&vg#V&e9GY
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲)，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
1~9岁腕部骨化中心＝年+1，10岁出全10个
s&y-BH7c1[0腕骨骨化中心 头状骨、钩骨(3个月左右)；下桡骨骺(约1岁)；三角骨(2~2.5岁)；月骨(3岁)；大、小多角骨(3.5~5岁)；舟骨(5~6岁)；下尺骨骺(6~7岁)；豆状骨(9~10)。
F&d(Exg\0牙齿的发育 乳牙(20个)恒牙(32个)生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，
hO2DC-E0最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙
'q8L*T V8z(\ q0生殖系统发育 青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁 ①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21 ，男19~24。约3~4
v3gq(E;F0小儿视觉，味觉，听觉的发育： 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。社区门户-j;j$^*]e L"U|
神经系统发育：2周形成第一个条件反射(小儿出现第一个条件反射是吸吮动作)，3岁时N.C完成，4岁时N纤维髓鞘化， 3~4个月消失：觅食、吸吮、握持、拥抱，0Ycc F'Db j(a1岁时稳定：腹壁、提睾反射，Q u-w"V)m? C3~4个月克氏征(+)，<2岁巴氏征(+)
生时具有的反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应
(Le-y8U%D-X
G/rBd0二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走
小儿语言发育过程：一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念。(识别物体)(注：数字代表月份)
小儿血压正常平均值：收缩压(mmHg)=80+(年龄X2)，舒张压实收缩压的2/3。社区门户e` z z4w E`#i5m 小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药
Pa6NF AA[V%x0小儿体表面积公式<30kg小儿体表面积(㎡)=体重(kg)x0.035+0.1社区门户(^$pezj%om(fUK
﹥30kg小儿体表面积(㎡)=(体重kg-30)x0.02+1.05社区门户z5`I v2G*Game.k
小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal社区门户4ef/y0PwwD
每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg社区门户{#Q \8V$C r
婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ(牛乳喂养儿)社区门户,e9Ti*F(D1QqS
新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)
~ R"q J-x%|B0新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒社区门户IE)} d{2C Z,Z$l
脱水程度⑴轻度脱水 5%(50ml/kg)⑵中度脱水 5%~10%(50~100ml/kg)⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)
'WH.b-H(jm2uC0脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠<130mmol/L 多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性 血清钠>150mmol/L细胞内缺水社区门户4E)iPE {1J5@O Qe ......
儿科笔记
绪论社区门户(x#u
P6Es Kcv.F
围生期：28周胎龄(体重≥1000g)到生后7天，死亡率高
婴儿期：28天到满1岁，生长发育最快，5~6个月对传染病的免疫力低
6i,T [Y2b幼儿期：1~3岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快
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小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁 小儿前囟早闭见于小头畸形社区门户qb4]B4u5l3[0p
乳牙开始萌出的月龄是4～10个月社区门户.n ]-p@%m2z/u)E
小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂社区门户w E epoEP
小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁
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C0小儿出现第一个条件反射是吸吮动作
体重1~6月＝出生体重+月龄×0.7地 7~12个月=6+月龄×0.25 2~12岁=7(8)+年龄×2
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D,^*w afu上部量：指头顶至耻骨联合上缘，下部量：指耻骨联合上缘到足底，头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。
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X)z4F*k&C&V%gF8}0胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约=头围+小儿岁数-1。
C X0?v6W!~%E0头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。社区门户Cax!OX&vg#V&e9GY
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲)，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
1~9岁腕部骨化中心＝年+1，10岁出全10个
s&y-BH7c1[0腕骨骨化中心 头状骨、钩骨(3个月左右)；下桡骨骺(约1岁)；三角骨(2~2.5岁)；月骨(3岁)；大、小多角骨(3.5~5岁)；舟骨(5~6岁)；下尺骨骺(6~7岁)；豆状骨(9~10)。
F&d(Exg\0牙齿的发育 乳牙(20个)恒牙(32个)生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，
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'q8L*T V8z(\ q0生殖系统发育 青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁 ①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21 ，男19~24。约3~4
v3gq(E;F0小儿视觉，味觉，听觉的发育： 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。社区门户-j;j$^*]e L"U|
神经系统发育：2周形成第一个条件反射(小儿出现第一个条件反射是吸吮动作)，3岁时N.C完成，4岁时N纤维髓鞘化， 3~4个月消失：觅食、吸吮、握持、拥抱，0Ycc F'Db j(a1岁时稳定：腹壁、提睾反射，Q u-w"V)m? C3~4个月克氏征(+)，<2岁巴氏征(+)
生时具有的反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应
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小儿语言发育过程：一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念。(识别物体)(注：数字代表月份)
小儿血压正常平均值：收缩压(mmHg)=80+(年龄X2)，舒张压实收缩压的2/3。社区门户e` z z4w E`#i5m 小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药
Pa6NF AA[V%x0小儿体表面积公式<30kg小儿体表面积(㎡)=体重(kg)x0.035+0.1社区门户(^$pezj%om(fUK
﹥30kg小儿体表面积(㎡)=(体重kg-30)x0.02+1.05社区门户z5`I v2G*Game.k
小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal社区门户4ef/y0PwwD
每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg社区门户{#Q \8V$C r
婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ(牛乳喂养儿)社区门户,e9Ti*F(D1QqS
新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)
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脱水程度⑴轻度脱水 5%(50ml/kg)⑵中度脱水 5%~10%(50~100ml/kg)⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)
'WH.b-H(jm2uC0脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠<130mmol/L 多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性 血清钠>150mmol/L细胞内缺水社区门户4E)iPE {1J5@O Qe ......
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