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编号:16576
医院药剂规范化管理文件汇编.doc
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    医院药剂规范化管理文件汇编

    Standard Administration Document

    (因各医院药剂管理内容和形式不同,本汇编仅供参考)

    1 药品质量管理组织机构图

    部门:药剂科题目:药品质量管理组织机构图共1页;第1页文件编码:Qa-0001制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0001 批准日期: 变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标

    2 药品质量管理小组网络图

    部门:药剂科题目:药品质量管理小组网络图共1页;第1页文件编码:Qa-0002制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0002 批准日期: 变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标

    3 药品质量管理组织的职责

    部门:药剂科题目:药品质量管理组织的职责共×页;第×页文件编码:Qa-0003制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0003 批准日期: 变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标1 目的:明确质量管理小组的职责。

    2 范围:药房调剂人员、药库采购人员、质量管理人员。

    3 责任者:药学技术人员,药品质量管理组织。

    4 程序:

    4.1质量管理领导小组的任务、职责。

    4.1.1建立药品的质量管理体系,组织实施药品质量方针;

    4.1.2保证质量管理人员行使职权;

    4.1.3对院内所供应药品的质量负领导责任。

    4.2 质量管理小组的任务、职责。

    4.2.1行使质量管理职能,在药房内部对药品质量具有裁决权。

    4.2.2负责起草药房药品质量管理制度,并指导、督促制度的执行。

    4.2.3负责建立院内所供应药品的质量档案。

    4.2.4负责药品质量的查询,质量事故和质量投诉的调查、处理和报告。

    4.2.5负责药品质量验收和指导药品的保管、养护和运输中的质量工作。

    4.2.6负责质量不合格药品的审核,对不合格药品的处理过程实施监督。

    4.2.7负责收集和分析药品质量信息,药品不良反应报告工作。

    4.2.8协助开展对药房职工药品质量管理方面的教育、培训和考核

    4.3制订药品调剂管理和质量管理文件的形成、审查、批准、生效、修正和废除程序。

    4.4 制订药品购进验收、储存、养护、出库等工作的质量管理制度。

    4.5定期对药品质量进行自查,按规定进行检查,以证实与操作规范相一致,并做好记录,对执行情况进行评价,对不足情况定出改进措施。

    ××区中心医院药事管理委员会名单

    主 任:×××

    副主任:

    委 员:××× ××× ××× ××× ××× ××× ×××

    药品质量管理小组

    负责人:

    组 员: ××× ××× ××× ××× ××× ×××

    4 各级人员的岗位职责

    4.1 门、急诊药房岗位职责

    部门:药剂科题目:门、急诊药房岗位职责共×页;第×页文件编码:Qa-0004-01制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0004 批准日期: 变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标1 目的:明确门、急诊药房人员岗位职责。

    2 范围:门、急诊药房调剂人员,质量管理人员。

    3 责任者:药学技术人员、门、急诊药房负责人。

    4 程序:

    4.1 配方和发药必须是两人以上,分别进行。接到处方后应对各项内容认真审查,无误后方可调配。不合格的退回修改,处方必须由医师在修改处重新盖章或签字。

    4.2 配方时应细心、谨慎,剂量准确,写清服用法,不得用手直接接触药品,配方时不准谈笑,不准吸烟。

    4.3 调配好的药品经仔细与处方及电脑显示内容核对后方可发药,发药时应说明药品的使用方法及有关注意事项,出现差错及时登记。

    4.4 收方、发药应态度和蔼、耐心解答病人的询问,不说禁语,不与病人发生争吵。

    4.5 已发出的药品原则上不予退回,确认是包装、质量等问题或因医生开错的可予调换。医生开错退回的,应有医生退药说明和门办盖章,并仔细检查药品原包装及质量,并予详细登记。

    4.6 药品定位存放,保持整洁。药架及盛药容器应干燥清洁、标签清楚、标示正确。

    4.7 "麻醉、毒性、精神"等特殊管理药品严格按有关规定执行。

    4.8 急诊处方必须随到随配,其余按先后顺序配发。

    4.9 特殊管理、贵重药品日销帐应帐物相符,保持帐面整洁、清晰。

    4.10 上班人员应衣帽端正,衣着整齐,挂牌上岗。自觉遵守规章制度,坚守岗位。

    4.11 保持室内整洁,生活区与工作区严格分开,个人用品不准随便放置。

    4.12 配方间内不准科外人员进入并禁止吸烟。

    4.13 配合临床各科做好门、急诊处方和病房临时借药的配发放工作,确保发出的药品的质量,品种齐全,发药及时。

    4.14 积极配合急诊科抢救危重和中毒病人,及时提供所需的用药。

    4.2 住院药房岗位职责

    部门:药剂科题目:住院药房岗位职责共×页;第×页文件编码:Qa-0004-02制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0004 批准日期: 变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标1 目的:明确住院药房人员岗位职责。

    2 范围:住院药房调剂人员、质量管理人员。

    3 责任者:药学技术人员、住院药房负责人。

    4 程序:

    4.1认真仔细按各科电脑中(处方医嘱、临时医嘱)排、发药,有疑问时,应及时与各相关科室联系,不准在情况不明的情况下发药。

    4.2不易识别的药品配发时必须做好系统识别标记,便于护士核对。

    4.3药品定位存放,保持整洁,药架及盛药容器应干燥清洁、标签清楚、标示正确。

    4.4根据有关规定严格管好麻醉、毒性、精神药品,做好药品的有效期管理。

    4.5抢救病人的用药必须随到随配。夜间抢救用药缺时,由病区护士到急诊药房暂借,第二天从住院药房补领后,及时还给急诊药房。

    4.6特殊管理、贵重药品日销帐应帐物相符,保持帐面整洁、清晰。

    4.7上班人员应衣帽端正,衣着整齐,自觉遵守规章制度,挂牌上岗,坚守岗位。

    4.8注意服务态度,不准与护士、病人发生争吵。

    4.9保持室内整洁,生活区与工作区严格分开,个人用品不准随便放置。

    4.10配方间不准科外人员进入。

    4.11监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用药品,以保证药物的安全有效。

    4.3 中药房岗位职责

    部门:药剂科题目:中药房岗位职责共×页;第×页文件编码:Qa-0004-03制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0004 批准日期:变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标1 目的:明确中药调配人员的岗位职责。

    2 范围:用于中药房调剂人员、质量管理人员。

    3 责任者:药学技术人员、中药房负责人。

    4 程序:

    4.1 遵守"药品管理法"有关规定,做好中药饮片的质量管理工作。

    4.2 每日检查格斗中的药材质量,发现质量问题应及时进行处理。

    4.3 认真仔细调配处方,做好称量准、分帖匀、包扎牢、药味不延漏,发药时详细交代服用法及注意事项。

    4.4 收方、发药时应态度和蔼、耐心解答病人的询问,不准与病人发生争吵。

    4.5 毒性中药按有关"管理条例"管理,贵重药品按方销存。

    4.6 危急病人处方优先配发,不得借故推诿。

    4.7 衡器保持经常清洁,每年应检查灵敏度一次,发现问题应及时修理。

    4.8 上班人员应衣帽端正,衣着整齐,自觉遵守规章制度,挂牌上岗,坚守岗位。

    4.9 保持室内整洁,做好安全及防霉、防潮、防蛀、防虫、防鼠等工作。

    4.10 配方间内不准吸烟,不准科外人员进入。

    4.4 中药库岗位职责

    部门:药剂科题目:中药库岗位职责共×页;第×页文件编码:Qa-0004-04制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0004 批准日期: 变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标1 目的:明确中药库人员的岗位职责。

    2 范围:用于中药库人员、质量管理人员。

    3 责任者:药学技术人员、中药库管理员、中药房负责人。

    4 程序:

    4.1 药材进库应对其规格、数量、质量等多项内容进行严格验收,并作好验收记录,合格者按定位放置。

    4.2 药材保管做到勤查、勤整理,并做好记录。

    4.3 认真做好防潮、防霉、防蛀、防鼠、防污染等工作,控制好药材贮存间温、湿度,按要求定时作好记录,保证药材在库质量。

    4.4 药材出库坚持"先进先出"的原则,做到单据齐全帐物相符。

    4.5 煎药应有符合要求的场地,严格按操作规程进行,并认真做好记录。

    4.6 报损药材必须手续齐备,经审核批准,方可做帐计销。

    4.7 上班人员应衣帽端正,衣着整齐,遵守规章制度,挂牌上岗,坚守岗位。

    4.8 经常保持室内清洁整齐,个人物品不准放入药材贮存间混放。

    4.9 做好防火、防盗等安全工作。

    4.10 药材贮存间禁止无关人员进入。

    4.5 药品调剂(配)人员岗位职责

    部门:药剂科题目:药品调剂(配)人员岗位职责共×页;第×页文件编码:Qa-0004-05制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0004 批准日期: 变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标1 目的:明确药品调剂(配)人员岗位职责。

    2 范围:用于药房调剂人员、质量管理人员。

    3 责任者:药学技术人员、各调剂(配)部门负责人。

    4 程序:

    4.1 处方必须由法定的药学技术人员进行调配。

    4.2 加强业务学习,提高自身的业务素质,对窗口咨询和病人提问应能从专业的角度加以指导。加强对处方的审核,对不合理处方或违反规定的处方要及时与医生取得联系,更正盖章后再行调配。

    4.3 收到处方后认真审阅处方内容(包括姓名、性别、年龄、处方、日期、药名、剂量、用法用量、配伍禁忌)后,方能调配。有疑问的处方及时与医生取得联系,对违反规定的处方有权拒配,并作好记录。

    4.4 严格执行配方、发药核对制度,防止差错事故,配方发药人员应在处方上签章,如遇壹人值班时,值班人员应同时履行配方,核对职责,并在处方上双签章,发生差错事故必须及时纠正并上报,尽量减少损失和影响,并登记事情经过和处理方法。

    4.5 对含有麻醉、毒性、精神药品处方的调配,熟知此类药品的有关规定,并严格按照有关制度执行,对违反规定的处方,有权拒配。

    4.6 发药时向病人说明注意事项,对待特殊使用方法及年长病人应详加说明,对病人提出的问题应作耐心解释,态度和蔼,礼貌服务,严禁与病人发生争吵。

    4.7 值班人员上岗时严禁随意带他人进入岗位区,无关人员不得进入药房。

    4.8 如有实习同学带教,应耐心讲解、指导,若发生差错事故,均由带教者负责。

    4.9 尽量协调好与药库、采购供应科关系,保证药品的及时供应。

    4.10 严格遵守电脑操作规程,加强学习,提高操作技能,遇到计算机故障,不得私自拆修,通知信息中心,请专业人员来处理。

    4.11 对需做帐的贵重药品做好销帐工作,做到帐物相符。

    4.12 保持配方、发药台面,地面整洁,药物用后归还原处。

    4.13 每月盘点,做到帐物相符,将每月用药金额统计报表上报药剂科和财务科。

    4.6 药品库房负责人岗位职责

    部门:药剂科题目:药品库房负责人岗位职责共×页;第×页文件编码:Qa-0004-06制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0004 批准日期: 变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标1 目的:明确中、西药品库房负责人岗位职责。

    2 范围:用于中、西药库负责人。

    3 责任者:中、西药库负责人。

    4 程序:

    4.1 在药剂科主任的领导下进行工作。

    4.2 领导药品库房的工作,工作中严格执行《药品管理法》,保证"基本药品目录"中的常用和主要药品的供应。

    4.3 杜绝"三无"药品及非医疗使用的物品进入药品库确保入库药品优质和安全有效。

    4.4 监督工作人员执行规章制度。

    4.5 不断提高库房工作质量,尽早实现微机管理,提高药库管理水平。

    4.7 药房组长岗位职责

    部门:药剂科题目:药房组长岗位职责共×页;第×页文件编码:Qa-0004-07制订:起草:×××部门审核:药剂科审阅:×××批准:×××执行日期:变更记录:

    制订号: 0004 批准日期:变更原因及目的:

    ××市××区药剂规范化达标1 目的:明确药房组长岗位职责。

    2 范围:适用于药房组长。

    3 责任者:药房组长。

    4 程序:

    4.1 在药剂科主任的领导下进行工作。由具有药师或药师以上技术职称者担任,承担各药房的业务指导、业务培训、对新药的介绍等,承担对院内、院外的药品咨询,负责对新职工的岗位职责和操作规程的培训。......(后略) ......