肌腱移位.ppt
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参见附件(86kb)。
肌腱移位
桡神经损伤肌腱移位
? 桡神经损伤：伸肘、腕、指、拇障碍
? 重建：恢复伸指、伸拇，重建伸腕，重建拇长展肌腱
桡神经损伤肌腱移位
? 重建伸指功能：
? Franke(1899)：尺侧腕屈肌(FCU)-穿过骨间膜-指总伸(EDC)
? Cappelen(1899)：桡侧腕屈肌(FCR)-EDC
? Fiori(1904): 中指屈指浅(FDSM)-EDC
? Bergen(1904): 1/2尺侧腕屈肌-EDC
? 首选： FDSM
桡神经损伤肌腱移位
? 重建伸拇功能
? Rocket (1897): 尺侧腕伸肌(ECU)--拇长展(APL)和拇长伸(EPL)
? Cappelen (1899): 桡侧腕屈肌(FCR)-EPL
? 疗效满意
? Schreigg(1915): 掌长肌(PL)--EPL
? Jones(1918):掌长肌(PL)--EPL与EPB
? Beasley(1974): 小指屈指浅-EPL
? 首选：PL
桡神经损伤肌腱移位
? 重建伸腕功能
? Jones(1906): 旋前圆肌(PT)-ECRL\ECRB
? -标准化手术方式
? Serrafini(1918): FCR-ECRL/ECRB
? FCU-ECRL/ECRB
? PT移位的优点：1.前臂旋前功能影响不大
? 2.PT肌力大, 腕关节固定牢靠
? 3.有利于腕屈肌替代EDC
? 4.手术操作方便,效果肯定
桡神经损伤肌腱移位
? 重建拇指稳定功能
? 第一掌骨的稳定--握持功能
? --------APL与EPB
? Boyes(1960): 把FCR与APL编织
? Riordan(1974) Omer(1980): FCR的桡侧半与APL缝合, FCR不受影响, 而且稳定拇指
正中神经损伤的肌腱移位
? 正中神经损伤: 前臂旋前, 屈腕减弱; 独立屈拇, 示指和中指丧失; 拇对掌丧失
? 重建屈指功能
? White(1960): 示指和中指屈指深前臂切断编织至环小指FDP, 肱桡肌(BR)--FPL建屈拇
? Boyes(1964): 示中指FDP-环小指FDP, 再用BR加强, FCR-FPL
正中神经损伤的肌腱移位
? 重建拇对掌
? 正中神经支配-鱼际肌外侧群:第一掌骨前倾, 内收与旋前
? 1.APL与EPB产生的桡侧力
? 2.APB与拇对掌肌(OPM)产生的中间力
? 3.FPB产生的尺侧力(内收与旋转)
重建拇对掌
? 足够的长度,尽量避免移植肌腱 ......
肌腱移位
桡神经损伤肌腱移位
? 桡神经损伤：伸肘、腕、指、拇障碍
? 重建：恢复伸指、伸拇，重建伸腕，重建拇长展肌腱
桡神经损伤肌腱移位
? 重建伸指功能：
? Franke(1899)：尺侧腕屈肌(FCU)-穿过骨间膜-指总伸(EDC)
? Cappelen(1899)：桡侧腕屈肌(FCR)-EDC
? Fiori(1904): 中指屈指浅(FDSM)-EDC
? Bergen(1904): 1/2尺侧腕屈肌-EDC
? 首选： FDSM
桡神经损伤肌腱移位
? 重建伸拇功能
? Rocket (1897): 尺侧腕伸肌(ECU)--拇长展(APL)和拇长伸(EPL)
? Cappelen (1899): 桡侧腕屈肌(FCR)-EPL
? 疗效满意
? Schreigg(1915): 掌长肌(PL)--EPL
? Jones(1918):掌长肌(PL)--EPL与EPB
? Beasley(1974): 小指屈指浅-EPL
? 首选：PL
桡神经损伤肌腱移位
? 重建伸腕功能
? Jones(1906): 旋前圆肌(PT)-ECRL\ECRB
? -标准化手术方式
? Serrafini(1918): FCR-ECRL/ECRB
? FCU-ECRL/ECRB
? PT移位的优点：1.前臂旋前功能影响不大
? 2.PT肌力大, 腕关节固定牢靠
? 3.有利于腕屈肌替代EDC
? 4.手术操作方便,效果肯定
桡神经损伤肌腱移位
? 重建拇指稳定功能
? 第一掌骨的稳定--握持功能
? --------APL与EPB
? Boyes(1960): 把FCR与APL编织
? Riordan(1974) Omer(1980): FCR的桡侧半与APL缝合, FCR不受影响, 而且稳定拇指
正中神经损伤的肌腱移位
? 正中神经损伤: 前臂旋前, 屈腕减弱; 独立屈拇, 示指和中指丧失; 拇对掌丧失
? 重建屈指功能
? White(1960): 示指和中指屈指深前臂切断编织至环小指FDP, 肱桡肌(BR)--FPL建屈拇
? Boyes(1964): 示中指FDP-环小指FDP, 再用BR加强, FCR-FPL
正中神经损伤的肌腱移位
? 重建拇对掌
? 正中神经支配-鱼际肌外侧群:第一掌骨前倾, 内收与旋前
? 1.APL与EPB产生的桡侧力
? 2.APB与拇对掌肌(OPM)产生的中间力
? 3.FPB产生的尺侧力(内收与旋转)
重建拇对掌
? 足够的长度,尽量避免移植肌腱 ......
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