新生儿与新生儿疾病.ppt
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参见附件(2618kb)。
三、病理生理
(一)窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻：
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变的特征为：
<1> 胎儿肺液从肺中清除；
<2>表面活性物质分泌；
<3>肺泡功能残气量建立；
<4>肺循环阻力下降，体循环阻力增加，导致动脉导
管和卵圆孔功能性关闭。
(二)各器官缺血缺氧改变
窒息开始时，缺氧和酸中毒引起机体产生：
<1> "潜水"反射；
<2> 同时血浆中促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等分泌增加，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加；
<3>如低氧血症持续存在，无氧代谢加强，体内糖
原耗尽，导致心肌功能受损，生命器官供血减
少，脑损伤发生，各脏器受损。
(四)血液生化和代谢改变
1、氧分压降低，pH值下降，混合性酸中毒；
2、低血糖；
3、高胆红素血症；
4、稀释性低钠血症；
5、低钙血症。
四、 临床表现
(一)胎儿宫内窒息
早期：胎动增加，胎心率〉160次/分；
晚期：胎动减少，胎心率〈100次/分，羊
水被胎粪污染。
1、宫内缺氧胎儿：
取头皮血行血气分析，以评估宫内缺氧程度。
2、生后检测：
血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐。
三、病理生理
(一)窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻：
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变的特征为：
<1> 胎儿肺液从肺中清除；
<2>表面活性物质分泌；
<3>肺泡功能残气量建立；
<4>肺循环阻力下降，体循环阻力增加，导致动脉导
管和卵圆孔功能性关闭。
(二)各器官缺血缺氧改变
窒息开始时，缺氧和酸中毒引起机体产生：
<1> "潜水"反射；
<2> 同时血浆中促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等分泌增加，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加；
<3>如低氧血症持续存在，无氧代谢加强，体内糖
原耗尽，导致心肌功能受损，生命器官供血减
少，脑损伤发生，各脏器受损。
(四)血液生化和代谢改变
1、氧分压降低，pH值下降，混合性酸中毒；
2、低血糖；
3、高胆红素血症；
4、稀释性低钠血症；
5、低钙血症。
四、 临床表现
(一)胎儿宫内窒息
早期：胎动增加，胎心率〉160次/分；
晚期：胎动减少，胎心率〈100次/分，羊
水被胎粪污染。
1、宫内缺氧胎儿：
取头皮血行血气分析，以评估宫内缺氧程度。
2、生后检测：
血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐。
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