心电.ppt
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心 电
应用最广泛的学科
目 录
* 基础知识
* 产品概述
基 础 知 识
* 概念
* 心电图的导联
* 心脏的传导系统
* 模式心电图
* 心肌细胞膜电位简介
* 心电图的坐标
* 心电图的阅读、分析及诊断
概 念
* 心电图和心电向量图都是从体表观察生物电活动的无创伤性检查技术
* 心动周期：每次心脏搏动，包括心房和心室的顺序机械性收缩和舒张。
* 心电周期：与机械运动相对应的心电活动，包括心房和心室的电收缩期(除极与复极)和舒张期(静息期)。
* 心脏的电活动发生在机械运动前，先有电的兴奋激动，后有机械收缩运动，之间是"电(兴奋)---机械(收缩)耦联"关系
* 心电图(ECG、EKG)：心脏的电激动过程影响着全身各部，使体表的不同部位发生了电位差，产生电动力，在心电周期的整个过程中，此电位差在不断变动，通过心电图机把这变动着的电位差记录成曲线。
* 心电向量图(VCG)：在心电周期的整个过程中，每一瞬间心脏的电激动，都在空间形成不同方向、大小的心电合力，称为瞬间综合向量，将各瞬间的综合向量连续记录下来，就构成空间立体心电向量环，空间立体向量环在三个平面上的投影就是心电向量图(也称为心电激动的第一次投影)。
* 前额面心电向量图投影在肢体导联轴上，就是肢体导联心电图
* 上横面心电向量图投影在心前导联轴上，就是心前导联心电图
* 所以：也称心电图为空间立体心电向量环的第二次投影
导 联(Lead)
* 定义：将两电极置于人体的任何两点与心电图机相连，可描记出心电图，放置电极与心电图机连接的线路，称为心电图的导联
* 双极肢体导联(标导)：反映两个肢体间的电位差I、II、III
* 加压单极肢体导联：aVR\aVL\aVF * (1)单极：把图机的负极接在零点位点(无关电极)，把探查电极人体任何一点，可测得该点的电位变化。
* (2)中心电端：把LA、RA、LF各串5000欧姆电阻，用导线连在一起。
* 实际中，图机的无关电极与中心电端连，探查在人体的LA、RA、LF，得出VL、VR、VF
* 因单极肢导离心脏远，VL、VR、VF波形小，加大压力，使波幅增高50%，称为加压单极肢导，分别为aVL\aVR\aVF
导 联
* 胸导(单极心前导联)：V1-V6
* V1：胸骨右缘第四肋间
* V2：胸骨左缘第四肋间
* V3：在V2与V4连线之中点
* V4：左锁骨中线第五肋间
* V5：左腋前线与V4同一水平
* V6：左腋中线与V4同一水平
* 注：特殊情况下加做以下导联
* V3R：右胸前与V3对应
* V4R：右胸前与V4对应
* V5R：右胸前与V5对应
* V7：左腋后线与V4水平
* V8：左肩胛线处(V7与V9中间)
* V9：在脊柱旁2cm处
Wilson导联
Frank导联
心脏的传导系统
* 窦房结 房(结)间束 房室结 房室束 左右束支 Purkinje纤维。
模式心电图
心肌细胞膜电位简介
* 静止膜电位
* 静止状态时，膜外正内负的"极化状态"，内外差约90mv左右
* 假如以细胞外液的电位为0，内电位为-90左右，这被称为心肌细胞的静止膜电位
* 动作电位(跨膜动作电位)：是心肌细胞兴奋时的膜电位变化，包括除级与复极两个阶段，分5个时相
* 0相：心肌细胞的除极过程
* 1相：早期迅速复极相
* 2相：缓慢复极相
* 3相：终末复极相
* 4相：心肌细胞的静止期或舒张期
* 动作电位与心电图的关系
* 动作电位反映单个心肌细胞的电活动
* 心电图反映无数心肌细胞的电活动
* 0相=R波 1相=J点 2相=ST段 3相=T波 4相=T-R段
* 0相-----3相末相当于Q-T间期
心电图的坐标
* 横坐标：时间 25mm/s
* 纵坐标：电压(波幅) 10mm/mv
心电图的阅读、分析与诊断
* 伪差的辨认
* 导联接错、电极与皮肤接触不良、肌电干扰、地线不良
* 心电图各波的测量
* 常规测量心率、P-R间期、Q-T间期
* 额面平均心电轴(QRS波)的测量
* 快速目测法
* 分析与诊断
* 浏览全图、* 心率(心脏每分钟搏动的次数)
* 心律(心脏有节律的跳动)
* P、QRS、ST、P-R、Q-T
* 心律类别、电轴是否偏、* 心电图是否正常
* 不正常的具体内容(异位心律、QRS波等)
正常成人心电图
产 品 概 述
* 静态心电(心电图机、心电工作站)
* 动态心电(动态心电、遥测心电)
* 负荷心电(运动平板)
心电图机是描记心电图最简单的设备
心电工作站
* 计算机化了的心电图机
* 功能更强大(十大功能)
* 数据库管理(存贮病历)
* 更气派、美观
* 临床应用更广
动态心电(AECG)
* 概念：长时间连续记录的体表心电图 ......
心 电
应用最广泛的学科
目 录
* 基础知识
* 产品概述
基 础 知 识
* 概念
* 心电图的导联
* 心脏的传导系统
* 模式心电图
* 心肌细胞膜电位简介
* 心电图的坐标
* 心电图的阅读、分析及诊断
概 念
* 心电图和心电向量图都是从体表观察生物电活动的无创伤性检查技术
* 心动周期：每次心脏搏动，包括心房和心室的顺序机械性收缩和舒张。
* 心电周期：与机械运动相对应的心电活动，包括心房和心室的电收缩期(除极与复极)和舒张期(静息期)。
* 心脏的电活动发生在机械运动前，先有电的兴奋激动，后有机械收缩运动，之间是"电(兴奋)---机械(收缩)耦联"关系
* 心电图(ECG、EKG)：心脏的电激动过程影响着全身各部，使体表的不同部位发生了电位差，产生电动力，在心电周期的整个过程中，此电位差在不断变动，通过心电图机把这变动着的电位差记录成曲线。
* 心电向量图(VCG)：在心电周期的整个过程中，每一瞬间心脏的电激动，都在空间形成不同方向、大小的心电合力，称为瞬间综合向量，将各瞬间的综合向量连续记录下来，就构成空间立体心电向量环，空间立体向量环在三个平面上的投影就是心电向量图(也称为心电激动的第一次投影)。
* 前额面心电向量图投影在肢体导联轴上，就是肢体导联心电图
* 上横面心电向量图投影在心前导联轴上，就是心前导联心电图
* 所以：也称心电图为空间立体心电向量环的第二次投影
导 联(Lead)
* 定义：将两电极置于人体的任何两点与心电图机相连，可描记出心电图，放置电极与心电图机连接的线路，称为心电图的导联
* 双极肢体导联(标导)：反映两个肢体间的电位差I、II、III
* 加压单极肢体导联：aVR\aVL\aVF * (1)单极：把图机的负极接在零点位点(无关电极)，把探查电极人体任何一点，可测得该点的电位变化。
* (2)中心电端：把LA、RA、LF各串5000欧姆电阻，用导线连在一起。
* 实际中，图机的无关电极与中心电端连，探查在人体的LA、RA、LF，得出VL、VR、VF
* 因单极肢导离心脏远，VL、VR、VF波形小，加大压力，使波幅增高50%，称为加压单极肢导，分别为aVL\aVR\aVF
导 联
* 胸导(单极心前导联)：V1-V6
* V1：胸骨右缘第四肋间
* V2：胸骨左缘第四肋间
* V3：在V2与V4连线之中点
* V4：左锁骨中线第五肋间
* V5：左腋前线与V4同一水平
* V6：左腋中线与V4同一水平
* 注：特殊情况下加做以下导联
* V3R：右胸前与V3对应
* V4R：右胸前与V4对应
* V5R：右胸前与V5对应
* V7：左腋后线与V4水平
* V8：左肩胛线处(V7与V9中间)
* V9：在脊柱旁2cm处
Wilson导联
Frank导联
心脏的传导系统
* 窦房结 房(结)间束 房室结 房室束 左右束支 Purkinje纤维。
模式心电图
心肌细胞膜电位简介
* 静止膜电位
* 静止状态时，膜外正内负的"极化状态"，内外差约90mv左右
* 假如以细胞外液的电位为0，内电位为-90左右，这被称为心肌细胞的静止膜电位
* 动作电位(跨膜动作电位)：是心肌细胞兴奋时的膜电位变化，包括除级与复极两个阶段，分5个时相
* 0相：心肌细胞的除极过程
* 1相：早期迅速复极相
* 2相：缓慢复极相
* 3相：终末复极相
* 4相：心肌细胞的静止期或舒张期
* 动作电位与心电图的关系
* 动作电位反映单个心肌细胞的电活动
* 心电图反映无数心肌细胞的电活动
* 0相=R波 1相=J点 2相=ST段 3相=T波 4相=T-R段
* 0相-----3相末相当于Q-T间期
心电图的坐标
* 横坐标：时间 25mm/s
* 纵坐标：电压(波幅) 10mm/mv
心电图的阅读、分析与诊断
* 伪差的辨认
* 导联接错、电极与皮肤接触不良、肌电干扰、地线不良
* 心电图各波的测量
* 常规测量心率、P-R间期、Q-T间期
* 额面平均心电轴(QRS波)的测量
* 快速目测法
* 分析与诊断
* 浏览全图、* 心率(心脏每分钟搏动的次数)
* 心律(心脏有节律的跳动)
* P、QRS、ST、P-R、Q-T
* 心律类别、电轴是否偏、* 心电图是否正常
* 不正常的具体内容(异位心律、QRS波等)
正常成人心电图
产 品 概 述
* 静态心电(心电图机、心电工作站)
* 动态心电(动态心电、遥测心电)
* 负荷心电(运动平板)
心电图机是描记心电图最简单的设备
心电工作站
* 计算机化了的心电图机
* 功能更强大(十大功能)
* 数据库管理(存贮病历)
* 更气派、美观
* 临床应用更广
动态心电(AECG)
* 概念：长时间连续记录的体表心电图 ......
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