卵巢成熟畸胎瘤695例报道.ppt
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参见附件(1068kb)。
卵巢成熟畸胎瘤695例报道
北京协和医院妇产科
龚晓明 冷金花 郎景和
病例来源及方法
? 我院1990年～2000年间住院的卵巢成熟畸胎瘤病例695例。
? 建立病例的数据库，并对其进行统计分析。
结果分析
? 患者的一般资料
? 病史分析
? 辅助检查分析
? 手术情况分析
? 肿瘤的情况
占卵巢良性肿瘤的比例
畸胎瘤年龄分布图
孕产次分析
? 平均孕次1.5次(0～8次)
? 产次0.6次(0～7次)
病 史
合并妊娠情况
? 合并妊娠者73例(10.3%)。
? 其中43例为早孕或其它异常妊娠行流产时无意发现。
? 16例有生育要求：
- 2例在孕期未行处理，在剖宫产同时行畸胎瘤剔除术
- 3例在阴道分娩后行畸胎瘤剔除术；
- 11例均在孕12～25周之间行开腹畸胎瘤剔除术，4例术后失访，其余7例均足月顺娩。
? 14例患者在分娩前未诊断，在剖宫产术中发现。
- 13无症状
- 1例孕期有下腹部疼痛，误诊为坐骨神经痛。
辅助检查的结果--X线
? 695例中有335例(48.2%)患者行X线检查。
? 阳性率63.3%，阳性者中
- 有软组织影19.8%
- 以钙化(不包括骨影)为表现的有67.9%
- 有骨影的有18.6%
辅助检查的结果--B超
? 508例(74.2%)术前进行了超声检查。
? 超声的表现中以混合回声的包块最为常见，占82.3%。
? B超声检查中67.7%在术前即能诊断或提示为畸胎瘤。
肿瘤标记物阳性率
腹腔镜手术vs开腹手术
? 近10年中腹腔镜手术(45.4%)和开腹手术(54.4%)各约占一半
? 但是腹腔镜手术所占的比率逐年升高
开腹手术、腹腔镜手术所占的比例
平均住院日的变化
腹腔镜手术与开腹手术的比较
肿瘤情况的分析
? 位置
? 大小
? 房数
? 对侧情况
? 病理情况
? 肿瘤并发症
肿瘤位置
肿瘤大小
? 最大径：平均7.2±3.4cm(2～30cm)
? 与症状的关系(见下)。
肿瘤大小和临床表现的关系(1)
肿瘤大小和临床表现的关系(2)
肿瘤房数
对侧剖探情况
肉眼未见异常，剖探阳性的发现
? 强调：459例对侧卵巢肉眼未见异常的患者行对侧剖探，仅有一例发现有阳性的表现，仅占0.22%。
病 理 情 况
并发症
扭转的肿瘤
? 最大径:9.64± 3.62cm(4~20cm)
肿瘤扭转与大小的关系
扭转相关因素的分析 (1)
扭转相关因素的分析 (2)
复发性畸胎瘤
? 共36例 ......
卵巢成熟畸胎瘤695例报道
北京协和医院妇产科
龚晓明 冷金花 郎景和
病例来源及方法
? 我院1990年～2000年间住院的卵巢成熟畸胎瘤病例695例。
? 建立病例的数据库，并对其进行统计分析。
结果分析
? 患者的一般资料
? 病史分析
? 辅助检查分析
? 手术情况分析
? 肿瘤的情况
占卵巢良性肿瘤的比例
畸胎瘤年龄分布图
孕产次分析
? 平均孕次1.5次(0～8次)
? 产次0.6次(0～7次)
病 史
合并妊娠情况
? 合并妊娠者73例(10.3%)。
? 其中43例为早孕或其它异常妊娠行流产时无意发现。
? 16例有生育要求：
- 2例在孕期未行处理，在剖宫产同时行畸胎瘤剔除术
- 3例在阴道分娩后行畸胎瘤剔除术；
- 11例均在孕12～25周之间行开腹畸胎瘤剔除术，4例术后失访，其余7例均足月顺娩。
? 14例患者在分娩前未诊断，在剖宫产术中发现。
- 13无症状
- 1例孕期有下腹部疼痛，误诊为坐骨神经痛。
辅助检查的结果--X线
? 695例中有335例(48.2%)患者行X线检查。
? 阳性率63.3%，阳性者中
- 有软组织影19.8%
- 以钙化(不包括骨影)为表现的有67.9%
- 有骨影的有18.6%
辅助检查的结果--B超
? 508例(74.2%)术前进行了超声检查。
? 超声的表现中以混合回声的包块最为常见，占82.3%。
? B超声检查中67.7%在术前即能诊断或提示为畸胎瘤。
肿瘤标记物阳性率
腹腔镜手术vs开腹手术
? 近10年中腹腔镜手术(45.4%)和开腹手术(54.4%)各约占一半
? 但是腹腔镜手术所占的比率逐年升高
开腹手术、腹腔镜手术所占的比例
平均住院日的变化
腹腔镜手术与开腹手术的比较
肿瘤情况的分析
? 位置
? 大小
? 房数
? 对侧情况
? 病理情况
? 肿瘤并发症
肿瘤位置
肿瘤大小
? 最大径：平均7.2±3.4cm(2～30cm)
? 与症状的关系(见下)。
肿瘤大小和临床表现的关系(1)
肿瘤大小和临床表现的关系(2)
肿瘤房数
对侧剖探情况
肉眼未见异常，剖探阳性的发现
? 强调：459例对侧卵巢肉眼未见异常的患者行对侧剖探，仅有一例发现有阳性的表现，仅占0.22%。
病 理 情 况
并发症
扭转的肿瘤
? 最大径:9.64± 3.62cm(4~20cm)
肿瘤扭转与大小的关系
扭转相关因素的分析 (1)
扭转相关因素的分析 (2)
复发性畸胎瘤
? 共36例 ......
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