心电图.ppt
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参见附件(293KB)。
心房纤维颤动(房颤)
* 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次/分。
2、心室律极不规则，频率100～160次/分。
3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。
右心房肥大
* Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称"肺型P波"
* V1导联P波正向、电压≥0.2mV
窦性心律
* 心率：70次/分
PR间期：0.16秒
QT间期：0.33秒
PⅠⅡ↑ aVR↓
QRS时间：0.10秒
ST-T无异常偏移
房性期前收缩(房早)
1、提前出现的P'-QRS-T波群
2、房性的异位P波与窦性P波不同
3、P'-R间期≥0.12S
4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
室性期前收缩(室早)
*1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。
2、联律间期恒定
3、代偿间期完全
4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。
5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。
* A图为窦性心动过速
[心电图特征]
1、频率> 100次/分
2、其他波型值在正常范围内。
B图为窦性心动过缓
[心电图特征]
1、频率<60次/分
2、其他波型值在正常范围内。
阵发性室上性心动过速
* 阵发性室上性心动过速
* 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群(160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。
[心电图特征]
1、心室律150～250次/分，节律规则。
2、QRS波群形态时间正常(差传除外)
3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立)
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延
* Ⅰ°房室传导阻滞
P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关)，一般>0.20秒。
P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关)，一般>0.20秒。
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
*图片简介： Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始。
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
*图片简介：Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P-P中，突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。
Ⅲ°房室传导阻滞
* Ⅲ°房室传导阻滞
* 1、P-P间期相等，R-R间期相等
2、P与R无固定时间关系(P-R间期不等)
3、心房率快于心室率
4、QRS正常，表示心室起搏 点在交界区；QRS增宽变形 ，表示起搏点在心室。
左心房肥大
* 左心房肥大
* P时间>0.11秒
P双峰、峰距>0.04秒
常后峰>前峰
PV1终末电势超过-0.04毫米?秒
该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称"二尖瓣P波"
左心室肥大
* 左心室肥大
* 1、电压改变：
RV5>2.5mV
RV5+SV1>3.5mV (女)>4.0mV (男)
RⅠ+SⅢ>2.5mV
R aVL>1.2mV
2、 V5 VAT>0.05秒
3、ST-T改变
右心室肥大
* 1、电轴右偏
2、胸导联R/S比例异常
V1R/S≥1或/及V5R/S≤1
3、RV11.0mVRV1+SV5>1.2mV
4、V1VAT>0.03秒
5、ST-T异常
慢性冠脉供血不足
*图片简介： 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST-T改变
心肌梗塞急性期
* 心肌梗塞急性期
* 异常Q波+损伤型ST抬高
T波可直立或逐渐倒置
心房纤维颤动(房颤)
* 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次/分。
2、心室律极不规则，频率100～160次/分。
3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。
右心房肥大
* Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称"肺型P波"
* V1导联P波正向、电压≥0.2mV
窦性心律
* 心率：70次/分
PR间期：0.16秒
QT间期：0.33秒
PⅠⅡ↑ aVR↓
QRS时间：0.10秒
ST-T无异常偏移
房性期前收缩(房早)
1、提前出现的P'-QRS-T波群
2、房性的异位P波与窦性P波不同
3、P'-R间期≥0.12S
4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
室性期前收缩(室早)
*1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。
2、联律间期恒定
3、代偿间期完全
4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。
5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。
* A图为窦性心动过速
[心电图特征]
1、频率> 100次/分
2、其他波型值在正常范围内。
B图为窦性心动过缓
[心电图特征]
1、频率<60次/分
2、其他波型值在正常范围内。
阵发性室上性心动过速
* 阵发性室上性心动过速
* 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群(160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。
[心电图特征]
1、心室律150～250次/分，节律规则。
2、QRS波群形态时间正常(差传除外)
3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立)
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延
* Ⅰ°房室传导阻滞
P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关)，一般>0.20秒。
P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关)，一般>0.20秒。
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
*图片简介： Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始。
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
*图片简介：Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P-P中，突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。
Ⅲ°房室传导阻滞
* Ⅲ°房室传导阻滞
* 1、P-P间期相等，R-R间期相等
2、P与R无固定时间关系(P-R间期不等)
3、心房率快于心室率
4、QRS正常，表示心室起搏 点在交界区；QRS增宽变形 ，表示起搏点在心室。
左心房肥大
* 左心房肥大
* P时间>0.11秒
P双峰、峰距>0.04秒
常后峰>前峰
PV1终末电势超过-0.04毫米?秒
该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称"二尖瓣P波"
左心室肥大
* 左心室肥大
* 1、电压改变：
RV5>2.5mV
RV5+SV1>3.5mV (女)>4.0mV (男)
RⅠ+SⅢ>2.5mV
R aVL>1.2mV
2、 V5 VAT>0.05秒
3、ST-T改变
右心室肥大
* 1、电轴右偏
2、胸导联R/S比例异常
V1R/S≥1或/及V5R/S≤1
3、RV11.0mVRV1+SV5>1.2mV
4、V1VAT>0.03秒
5、ST-T异常
慢性冠脉供血不足
*图片简介： 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST-T改变
心肌梗塞急性期
* 心肌梗塞急性期
* 异常Q波+损伤型ST抬高
T波可直立或逐渐倒置
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