哮喘的诊断、严重程度分级和治疗.ppt

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    * 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、 物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

    * 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

    * 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

    * 除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

    * 分期和严重程度分级是哮喘诊断中的一项重要内容

    * 完整的诊断应包括

    * 疾病诊断 如：支气管哮喘

    * 分期 急性发作期(重度)

    * 严重程度分级

    * 未将用药情况考虑在内

    * 许多轻度哮喘实际比医生及病人认识的更严重

    * 病人主诉症状的严重程度通常较低

    * 白天症状,夜间症状；肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗

    * 一年内如有因哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗

    * 询问病人使用短效?2激动剂次数有助于正确分级

    * 肺功能检测在哮喘分级中十分重要

    全球哮喘防治创议(GINA 2003年)

    * 速效吸入型?2受体激动剂

    * 短效口服?2受体激动剂

    * 抗胆碱能药物

    * 甲基黄嘌呤

    * 全身性皮质激素

    * 最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状

    * 最少的(不常有的)哮喘发作(加重)

    * 无急诊就医

    * 最少(或无)需用 ?2激动剂

    * 无活动受限，包括运动

    * PEF变异率<20%

    * (接近)正常PEF

    * 最少的(或无)药物副作用

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